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注意发现肾衰信号须早处理

发布时间：2015-12-07 来源：中华康网

　　注意发现肾衰信号须早处理！专家说，慢性肾功能衰竭是临床上常见的严重疾病，病死率高。由于患病早期症状缺乏特异性，不被患者重视。而症状一旦明显时多属疾病晚期，需要终身透析或做肾移植维持。但是临床上确有部分肾衰病例，其肾功能仍然存在一定的可恢复性。及时发现这些病例，早期积极进行有针对性的治疗，对于挽救患者受损的肾功能，提高患者的生活质量，降低因肾衰竭带来的巨额医疗费用，具有十分重要的意义。

　　哪些肾衰可恢复

　　临床经验表明，下列情况提示患者的肾功能存在好转的可能性：

　　1.有基础病变活动比如狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、新月体肾炎等。这些疾病活动导致患者出现的肾衰一般是急性的，主要是肾功能改变，和慢性肾衰肾单位遭到不可逆的破坏有区别。本文开头所讲的患者，就是由狼疮活动导致肾功能下降的典型例子。如果我们诊断及时，治疗恰当，患者肾功能恢复的可能性是很大的。

　　2.存在梗阻因素如患者合并泌尿系统结石、肿瘤，前列腺肥大造成尿潴留、肾积水等。及时发现并祛除这些因素，就有希望恢复肾功能。

　　3.有合并症存在，如患者合并严重感染、心力衰竭、严重高血压等，可使肾功能迅速恶化。及时纠正这些因素，可使肾功能得到不同程度的恢复。

　　4.体内存在促使肾脏低灌注的情况，比如脱水、失血、低血压、休克等。严重腹泻、呕吐、出汗过多、进食不佳、大量胸腹水形成、低蛋白血症等都可能造成肾脏低灌注，尿量迅速减少。改善肾脏灌注情况，肾功能多可恢复。

　　5.药物因素导致机体过敏反应的药物、容易导致肾毒性的药物(抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、造影剂等)，均易引起肾小管细胞中毒、坏死或小管间质的炎症反应，使肾功能迅速减退。及时发现并停止使用这些药物，做相应的对症处理，肾功能多能得到很大程度的恢复。

　　早期诊断意义重大

　　注意发现肾衰信号须早处理！专家同时提醒相关专业医生注意，首次诊断肾功能衰竭的患者，必须详细询问病史，全面查体，认真分析患者是否存在肾功能可逆因素，特别是对于肾脏体积正常或略偏大的病人，应注意肾脏是否存在急性、活动性基础病变，必要时应争分夺秒地做肾穿刺活检，以尽早确立诊断，为有针对性的治疗赢得宝贵时间。临床上常遇到一些患者在肾衰早期，由于忽略病因或可逆因素的检查，耽误了时间，从而使病人肾功能永远丧失逆转的机会，这是十分遗憾的。

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