一、【急性肾衰概述】:
急性肾衰也就是急性肾衰竭。是指由各种原因导致的肾脏功能急剧减退,从而产生一系列代谢产物的潴留,水电解质及酸碱平衡紊乱等表现的一种临床综合征。
二、【急性肾炎临床表现】:
1、少尿期
(1)感染依感染部位产生相应症状;
(2)三低(钠、钙、pH降低)三高(钾、磷、肌酐升高)一水肿;
(3)尿毒症症状可有恶心、呕吐、胃肠道出血,呼吸困难、咳嗽、胸痛,高血压、心力衰竭,嗜睡、神志混乱、震颤和癫痫样发作,贫血和出血倾向等。
2、多尿期:肾功能并未能恢复,血尿素氮和肌酐仍可上升,且易发生脱水、感染、低钾血症、胃肠道出血等。
3、恢复期:血尿素氮和肌酐接近正常,尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3-12个月内恢复正常。
三、【急性肾衰诊断依据】:
1、在纠正或排除急性血容量不足、脱水、尿路梗阻后,尿量仍≤17/ml/h或尿量仍≤400/ml/24h;
2、有休克或血管内溶血,药物中毒或过敏史;
3、急骤发生和与日俱增的氮质血症;
4、尿比重在1.015以下,甚至固定在1.010;
5、除外肾前性氮质血症及肾后性少尿或无尿;
6、尿渗透压<350mOsm/Kg.H2O,尿钠>40mmol/l。
四、【急性肾衰治疗原则】:
1、维持水、电解质及酸碱平衡;
2、一般治疗:卧床休息、补充足够营养等;
3、透析治疗包括血液透析血液滤过或腹膜透析;
4、控制感染选用敏感抗生素;
5、促进肾小管上皮细胞再生修复。
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