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我院耳鼻咽喉头颈外科成功手术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能...

发布时间：2015-08-06 来源：中华康网

　　（文/张官萍、魏凡钦）继发性甲状旁腺功能亢进症是维持性血液透析患者常见的并发症，临床表现为骨痛、易骨折及骨骼畸形、顽固性皮肤瘙痒、心血管钙化等，严重影响患者的生存质量。目前，临床上对于继发性甲状旁腺功能亢进的治疗主要有药物治疗和手术治疗。当甲状旁腺进入结节性增生阶段后,尤其是当甲状旁腺中腺体的体积>0.5cm3或直径＞1cm时，常规的内科治疗大多无效。近年来甲状旁腺切除术被证实可迅速有效地治疗继发性甲状旁腺功能亢进，我院耳鼻咽喉头颈外科已再次成功为一名女性患者施行了此手术。中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-头颈外科张官萍

　　该患者双肾萎缩，已行血液透析7年，近1年患者出现双下肢躯干骨头酸痛不适，渐累及双上肢肱骨酸痛，程度逐渐加重，予药物治疗后症状无好转。半年前查甲状旁腺激素＞1000ng/dl，血钙2.76mmol/L。B超显示：右侧股浅静脉壁斑块形成，骨密度测定为低骨量；双侧甲状旁腺增生伴钙化，左侧单个约2.7x1.6cm，右侧单个约2.2x1.2cm。经耳鼻咽喉头颈外科、肾内科、内分泌科、有关专家共同讨论，在征得患者及其家属理解同意后决定实施甲状旁腺手术。

　　在我院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人张官萍主任医师的带领下，手术进行得非常顺利：成功切除双侧完整甲状旁腺三个，右侧一个保留约1/2，原位保存以防止甲状旁腺素过低引起危象。手术成功疗效非常明显，术后患者生命体征平稳，次日血钙已降至1.64mmol/L，出院时甲状旁腺素已明显降低。手术切除亢进的甲状旁腺能有效的防止术后低血钙，避免患者长期服药，提升其生活质量。患者出院时满面笑容的告诉医生：我的全身疼痛消失啦！非常感谢你们！

　　据悉，我院耳鼻咽喉头颈外科已成功为多名尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者进行该手术（包括前臂移植部分甲状旁腺），术后监测甲状旁腺激素及血钙，较术前均明显降低，手术效果非常显著。此手术填补了甲状旁腺手术空白，加强了包括耳鼻咽喉头颈外科、肾内科、内分泌科、麻醉科等多科室间技术的交流与合作，促进了我院整体医疗技术水平的进一步提高。

　　该患者双侧甲状旁腺MRI图像

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