日前我院成功为一例尿毒症患者施行减肥手术,{腹腔镜下胃转流},患者出生于1977年,男性,体重130公斤,尿毒症诊断10年余,合并2型糖尿病,隔日血液透析一次。
由于患者体重较大,倘若移植一个肾脏往往不能满足患者生理需要,同时患者合并2型糖尿病,糖尿病会对移植肾脏的血管造成损害,而造成移植肾失功。南京医科大学第一附属医院普外科梁辉
对于这样的患者来说如何才能获得新生?自己想尽各种方法都不能减肥,而手术减重在减轻体重的同时治愈糖尿病,一举两得,但是这样的患者接受减肥手术面临着很大的风险:1,患者需要透析,肝素会引起术中和术后的大出血,2,患者由于水电解质紊乱术后会出现心肺功能的障碍,3,患者的药物使用受到限制,经肾脏代谢的药物在该患者身上都不能发挥作用,4,手术需要内分泌,血透科,麻醉科,监护室,营养科等多专科的参与支持。
患者手术风险是显而易见的,但是医生的职责,患者期盼的希望促使我们在充分的准备下进行术前准备,患者一句话:“我不想一辈子这样下去,这样活着是家庭和社会的负担。”给了我们很大的触动。
在充分准备多学科协作下,在苗毅教授的支持下,日前在全身麻醉下对患者施行了腹腔镜下胃转流手术,手术3个小时,手术顺利,患者术中失血50ml左右,术后当晚无肝素透析,术后24小时患者下床活动,进食流质。
目前患者恢复顺利,血糖已经恢复正常,患者自由活动,我们也衷心祝福患者早日恢复到正常体重,早日肾移植,恢复正常的生活。
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