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带膜支架动脉置入替代手术治疗肾移植后假性动脉瘤

发布时间：2015-02-02 来源：中华康网

　　
      移植肾假性动脉瘤（renal transplant pseudo aneurysm）是肾移植术后较为少见的血管并发症之一。由于可造成移植肾功能减退乃至丧失，易破裂致大出血危及生命，应引起足够重视，以争取早期诊断和及时治疗。我们在临床采用带膜支架血管内植入治疗2例移植肾假性动脉瘤，取得满意效果。中日友好医院泌尿外科杨志豪
       移植肾假性动脉瘤是肾移植后严重的血管并发症，临床上根据部位分为肾内型和肾外型。以往手术切除移植肾是处理移植肾假性动脉瘤的重要手段。一般肾移植术一个月后，移植肾与周围组织已严重粘连，导致移植肾血管及输尿管的结构不清，开放手术处理血管并发症具有相当难度，而且假性动脉瘤瘤壁为纤维结缔组织，难以分离，很容易损伤输尿管及供受者动脉、静脉。因此大多数移植肾假性动脉瘤施行了移植肾+动脉瘤切除术。
       介入放射学的发展为假性动脉瘤的治疗提供了新的方法。肾内型假性动脉瘤可行超选择性动脉栓塞治疗，保留肾功能。对肾外型移植肾假性动脉瘤，陈卫国等报告的2例病人中，移植肾动脉与髂内动脉血管吻合的1例行髂内动脉血管栓塞术，与髂外动脉血管吻合的1例行手术切除治疗。

　　带膜支架是目前治疗动脉瘤的常用方法，其临床的广泛应用为肾外型移植肾假性动脉瘤的采用带膜支架治疗奠定了基础。

　　根据文献报道和我们的经验，我们认为带膜支架治疗移植肾假性动脉瘤时，应根据移植肾动脉血管的吻合方式和假性动脉瘤所在的部位选择不同放置方式。移植肾动脉与髂内动脉端端吻合、或与髂外动脉端侧吻合但假性动脉瘤距离吻合口2cm以上时，可考虑用带膜支架将动脉管腔与瘤体分离，达到既治疗目的又保存了移植肾的功能；如果假性动脉瘤位于移植肾动脉与髂外动脉吻合口部位或距离吻合口较近，则可采用将带膜支架放置在髂外动脉的移植肾动脉与髂外动脉吻合口处，通过封堵吻合口达到栓塞移植肾的效果。

　　我们的实践结果表明血管内带膜支架置入治疗移植肾假性动脉瘤是一种有效、安全的替代手术的治疗方法。
参考文献（略）

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