发复发作性尿路感染是年轻女性病人的常见疾病，女性反复发作性尿路感染的常见诱因包括：（1）尿路梗阻，见于功能性或解剖异常（如神经性膀胱、膀胱输尿管反流、尿路结石、畸形等），是最常见原因。（2）尿路器械的使用，可将细菌带入膀胱和/或损伤尿路粘膜。（3）机体一般状况差，如老年、应用免疫抑制剂及糖尿病。（4）遗传因素，一些研究显示非分泌型或P1血型阳性女性患者的尿路上皮细胞更易于与细菌黏附，因而易发生尿路感染反复发作。（5）生活行为，性交频率过多和使用含杀精剂的阴道隔膜或避孕套避孕者。苍南县人民医院肾内科王永业

　　一般说来，尿路感染的最常见致病菌是大肠杆菌，其它致病菌包括粪肠球菌、变异杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。尿培养是确诊尿路感染的重要手段，当中段尿培养细菌菌落计数>105/ml或膀胱穿刺尿培养细菌菌落计数>102/ml，可确诊为尿路感染。对于门诊诊断明确的非复杂性尿路感染的病人一般不需做尿培养检查，可直接给予经验性治疗；而对于如下病人则需常规进行尿培养检查：（1）反复发作的尿路感染患者；（2）治疗无效的患者；（3）复杂性尿路感染患者；（4）住院后出现尿路感染者。对于表现为（1）、（2）和（3）的病例还需定期复查尿培养评价药物的疗效以及再次出现尿路感染是复发还是重新感染。一般认为，在尿路感染痊愈后的两周之内再次出现同一种细菌的感染则为尿路感染复发；相反，在尿路感染痊愈后的两周之后再次出现的感染，则无论致病菌是否与前一次相同，则均诊断为重新感染。临床上，对于如年轻的非复杂性尿路感染患者一般不需要进行常规的尿路影像学检查，而当病人出现如下表现时应该做泌尿系影像学检查（B超或CT）:(1)出现肾绞痛或腹平片显示尿路结石者；（2）经过合理的抗生素治疗3天后，仍发热者；（3）停药后很快复发者。

　　关于非复杂性尿路感染的规范治疗：目前推荐对于下尿路感染患者使用三日抗生素疗法治疗。可选用复方磺胺甲恶唑（trimethoprim-sulfamethoxazole）1片（每片含三甲氧苄氨嘧啶160mg，磺胺甲异恶唑800mg），每日两次；或环丙沙星0.25g/次，每日两次。针对上尿路感染患者可根据病情采用口服或静脉使用抗生素治疗，对于无基础疾病、未妊娠、并无全身中毒症状的女性上尿路感染病人可于门诊使用口服喹诺酮类或复方磺胺甲恶唑等药物治疗，疗程7~14天；否则，至少是在疾病初期，应住院治疗静脉使用喹诺酮类或氨基糖甙类联合/不联合氨苄青霉素，总疗程至少为14天。

　　对反复发作性尿路感染的预防策略包括：1.一般措施：（1）多饮水，每天液体入量最好在2000ml以上。（2）性生活相关的患者，于性交后及时排尿，必要时需向妇产科医生咨询并选择适宜的避孕方式。（3）尽量避免尿路器械的使用。(4)曼越橘汁(Cranberry Juice),实验研究显示曼越橘汁可以阻止大肠杆菌黏附在尿路上皮细胞，因此可有助于预防尿路感染。2.抗生素预防：抗生素预防可以明显减少女性尿路感染复发的机会。