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顽固性尿路感染的诊治体会

    发布时间：2015-01-02   来源：中华康网   

　　在临床上，常遇到一部分病人出现顽固性的尿路感染，尤其是女性病人。

　　其实要确诊这种尿路感染并不是太难，因为尿常规中有白细胞，>10个/HP，就可以确诊。福建医科大学附属第二医院泌尿外科李毅宁

　　可是这些病人，常常是在这标准上下波动，却时常有尿路感染的症状，也就是我们所说的膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛。

　　这时，需要说明几个病种可能容易与尿路感染相混淆。

　　1、尿道综合征：大部是因为尿道外口与阴道口过近（或是衰老的尿道纤维化引起），常会出现类似尿路感染症状，但是这类症状在性生活后会更明显，可以通过手术或是尿道扩张来处置，但是对未生育的女性并不主张手术治疗。

　　2、膀胱过度活动症：主要是以表现为尿急、尿频为主的，在中年女性更为常见。这种病因可能许多，但是治疗上与尿路感染不相干。更多是使用托特罗定之类的药物和膀胱训练。

　　3、盆腔淤血综合征：这主要与妇科有关，病人可能下腹部症状为主，如：下腹部涨痛、伴有尿路症状。这种治疗可能需要排除盆腔炎等，主要更多是扩张血管治疗。

　　4、先天畸形导致的尿路感染：如输尿管异位开口、囊肿、憩室之类的，可能与尿路感染同时存在，检查清楚后，处理畸形后治疗感染才会有效的。

　　5、心理性的尿道综合征：病人反复出现尿道症状，但是又实在找不到原因，可能与心理状态有关。

　　还有部分可能不需要去作处理的尿路感染：

　　在老年女性，常常有尿道炎症状，但是却可能没有任何症状，只是尿中的白细胞高，这类可以不做处理，嘱多饮水。

　　有一部分尿常规中仅提示潜血几个+，许多医生按炎症处理，其实这关键要看高倍视野下的红细胞计数，如果确实高了，才需要确定为血尿，进一步寻找原因处理。

　　 

　　而顽固性的尿路感染，其实重要在于找到病原菌，常常遇到一部分是耐药菌感染，这些情况可能找到细菌，做了药敏才能准确治疗。治疗了推荐一到二周的治疗。

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