肾病综合征,又称为一种肾病,是由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,多表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等症状。陕西省第四人民医院肾病内科谭峰
它的病因主要分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。而这种病例分别在儿童,青少年,中老年多为发生。
针对于原发性病理:微小病变型肾病(儿童)
系膜增生性肾小球肾炎,微小病变型肾病,局灶性节段性肾小球硬化,系膜毛细血管性肾小球肾炎(青少年)
膜性肾病(中老年)
针对于继发性病理:过敏性紫癜肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾炎,系统性红斑狼疮肾炎(儿童)
系统性红斑狼疮肾炎,乙型肝炎病毒相关性肾炎,过敏性紫癜肾炎 (青少年)
糖尿病肾病,肾淀粉样变性,骨髓瘤性肾炎,淋巴瘤或实体肿瘤性肾病(中老年)
主要临床表现:1.大量蛋白尿,这是肾病综合的主要表现之一,因蛋白而导致的尿液外观呈泡沫尿。
2.低蛋白血症,这是肾病的第二表现,这会让人体各项指标有所失衡,牵引一些重要分泌素紊乱。
3.水肿:水肿是最早出现的症状,最早出现在眼睑及面部,早晨最为明显。以后逐渐遍及上下肢,表现全身浮肿且逐渐加重,当然也会随着体位的变化而随之发生变化。当水中发展较为严重时,患者会变现为脸部浮肿,眼睛很难睁开的紧绷感,当然水肿的程度一般与低蛋白血症的程度相一致,严重患者可并有胸水、腹水。当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。不少病人在大腿及上臂内侧、腹部、胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。肾病时水肿与急性肾炎的水中石不一样的,我们要多加注意,一般水肿皮肤松软,压之有凹陷。有时水肿出现较突然,尤其在紧随呼吸道感染之后,可在数日内遍及全身。在儿童中,常常会出现腹痛,这主要是肠系膜水肿,这种水肿常常是移动性的,水肿可掩盖肌肉消耗。
4.高脂血症。患者会出现高脂血征,甚至空腹时血浆像乳酸。这主要是血内多种脂浆升高,主要表现在中性脂,甘油三酯,胆固醇的升高,其增高是和血浆白蛋白下降是负相关增高的。
那么针对已经患有肾病综合征的患者,该怎么进行针对性的治愈呢?
我们有三套方案:
1.一般治疗。也就是针对起初的水肿问题进行控制,待水肿已经有明显下降,便可以正常下床行走。
2.针对性治疗。这主要要求对患者进行一次全面的检查,查出病理根源,才能针对性进行病理性控制,得到针对性治疗,也为患者自身情况考虑,主要的针对性治疗也就是利尿消肿和减少尿蛋白。
3.主要治疗。抑制免疫与炎症反应,这主要是后期的一部分防御性治疗,对患者不在复发此症状有一个积极效果。
在这里特别提醒患者:如果早期出现肾病病理症状,应尽快加以治愈,因为时间越是长久,会引发很多不该有的并发症,比如:1.感染2.血栓及栓塞并发症3.急性肾衰竭4.蛋白质及脂肪代谢紊乱。
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