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霉酚酸酯治疗V型狼疮肾炎并不优于CTX

    发布时间：2015-01-28   来源：中华康网   
    V型狼疮肾炎（lupus nephritis，LN）占系统性红斑狼疮肾脏活检诊断的20%，虽然V型狼疮性肾炎肾脏进展恶化的风险要低于增殖性改变的LN，但仍不能忽视，由于持续的大量尿蛋白使患者发生水肿、高脂血症和血液高凝状态的风险显著增加，因此对于有症状的V型LN患者，应积极降低尿蛋白治疗。

　　中山大学附属第五医院肾内科张昌丽

        发表在《Kidney Internationa》杂志上的一项研究显示，霉酚酸酯（MMF）用于诱导期治疗V型LN患者疗效和安全性与静脉环磷酰胺（IVC）相当。

　　

        该研究资料来源于两项大样本的随机对照研究，一项是美国研究（US study），MMF剂量为2653±555 mg/day，IVC 6个月累计剂量：4574.4±559 mg/m2；另外一项是ALMS研究，MMF剂量为2828±384 mg/day，IVC 6个月累计剂量4888.3±715 mg/m2。两组均联合激素，用量无显著差异。MMF组共33例（US study：9例  ALMS：24例），IVC组32例（US study：7例  ALMS：25例）。治疗6个月。

　　

　　        结果：与治疗前比较，两组从治疗3个月开始均能显著降低24小时蛋白尿，其中US study(2.2±1.4, P=0.007 in MMF group and 3.7±3.8, P=0.012in IVC group) ，ALMS 研究 (2.5±1.7, P<0.001 in MMF group and 3.3±2.4, P=0.003 in IVC group).，血清肌酐维持稳定，其中US study (74±17, P=0.144 in MMF group and 58±7, P=0.766 in IVC group) and in ALMS study (66±18,P=0.29 in MMF group and 70±29, P=0.513 in IVCgroup).两组比较，MMF组和IVC组在降低尿蛋白和维持肌酐水平，稳定肾功能方面无统计学差异。

　　        安全性方面，MMF主要不良反应包括胃肠道反应、感染，IVC主要不良反应包括白细胞减少、感染、脱发、胃肠道反应。

　　

　　        Kidney International .2010; 77: 152C160

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