系统性红斑性狼疮，发病常见于中、青年及生育期女性。男女之比9；1，文献公认：性别、年龄、遗传、感染和感染的有关因素是发病重要病因。潍坊市人民医院肾内科韩学忠

　　系统性红斑狼疮，西医病名定义：SLE是一个使用不当的医学名称，西医认定是一类侵犯很多系统的免疫性疾病。新近中国科技大学合肥微尺物质实验室金帆教授与美、英、瑞士专家研究已经发现了自身性免疫疾病中的红斑性狼疮、牛皮癣等免疫系统是如何被外源、或内源分子激活的机制。当人体受病毒或病原体攻击时，人体免疫系统会通过叫tlr9的受体蛋白去识别病毒或病原体的DNA，从而激活免疫反应。使其成持续的激活状态致攻击正常人体组织和器官继而引发如狼疮等疾病。

　　目前西医的治疗原则：消除炎症的抗炎疗法和矫正病理过程，使用免疫抑制剂促进两方面药物进行免疫调节。如：SLE的治疗以激素、细胞毒药物及其他免疫抑制制剂等。

　　我们现在临床使用的红斑汤是遵循传统的中医辩证理论根据患者素体不足，肾阴本亏，经络痹阻，三焦阻塞，本虚标实之证治疗需要而拟成的。红斑汤的组方立意遵循八纲辩证：本虚以阴虚内热为主体；标实以郁热、热毒、水湿等为其病邪。

　　红斑汤选用：生地，熟地，黄芪，黄芩，忍冬藤，生石膏，首乌，生麦芽，知母，仙灵脾，巴戟肉等传统中药组方配成。

　　水煎服，一日两次，十五天一疗程，连服三个月。

　　全部病人服用红斑汤前后均查皮质醇血液浓度，血常规，24小时尿蛋白定量。   

　　治疗组用药前后疗效对比【表1】

　　                            治疗组用药前后疗效对比

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　　指标            治疗前（n-15）   30天（n-15）   60天（n-15）      90天（n-15）

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　　Hb(g/L)           107.4±31.6      120.3±74.16      126.2±70.3     135.6±16.11

　　尿蛋白（g/24h）    6.7±3.53       3.7±2.93         2.52±1.16      1.11±0.78

　　血浆白蛋白（g/L）  23.9±8.5       34.4±17.4        37.8±20.5      42.2±16.71

　　皮质醇浓度（mmol/L）141±21.01    262.22±15.98     287.2±18.72    315.77±40.72

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　　对照组治疗前后疗效对比【表2】

　　                           对照组用药前后疗效对比

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　　指标            治疗前（n-15）   30天（n-15）   60天（n-15）      90天（n-15）

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　　Hb(g/L)           104.75±21.86    102.11±19.7     115±8.72        110±7.12

　　尿蛋白（g/24h）   7.12±2.11       4.15±3.14       3.45±6.12       1.98±1.20

　　血浆白蛋白（g/L）  21.74±9.21     23.11±7.98      20.16±7.67      25.18±8.21

　　皮质醇浓度（mmol/L）139±7.98    199.77±14.74     256.1±18.12    295.97±20.73

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　　两组病人治疗前后疗效对比，用红斑汤患者不仅症状缓解其24小时尿蛋白明显减少，治疗组24小时尿蛋白分别为30天3.7±2.93，60天为2.52±1.16，90天1.11±0.78。而对照组30天60天90天24小时尿蛋白无明显减少，治疗组血浆白蛋白30-90天相应升高，皮质醇血浆浓度上升，对照组皮质醇浓度下降或升高不明显。两组病人治疗前后对比有明显差异，所以红斑汤可使狼疮肾病患者控制病情缓解症状，可收到满意的治疗效果。

　　红斑汤重在调节内分泌功能，提高体内激素水平，不用、少用激素也能达到机体治疗需要的皮质激素水平，且可预防和杜绝激素引起的严重副作用。例如骨股头坏死和类固醇性糖尿病等，与其他免疫药物联合使用可达到长期缓解的治疗目的。

　　红斑汤系传统纯中药汤剂，其优点为：付作用少，无糖皮质激素和细胞毒药物及其他免疫抑制剂对机体造成的毒副作用（类固醇性糖尿病和糖皮质激素引起的骨股头坏死等严重并发症）。红斑汤标本兼治，从整体出发，通过调整人体内环境起到化斑散淤，扶正祛邪的功效。

　　此组方针对内分泌调节提高机体激素水平；具有双向调节免疫的功能，同时可抗变态反应、抗血管炎、抗凝、抗栓、补气、补肾、祛湿，具有提高肾上腺皮质功能，促进皮质激素分泌，从而起到提高体内皮质激素水平的作用。

　　组方中生地、知母作用于肾上腺皮质的棘状带、网状带提高糖皮质激素分泌，对不用激素病人，可以起到直接治疗作用。同时对用激素引起的皮质功能减退甚至萎缩能够起到保护和代偿作用。

　　黄芪为补气药，黄芪皂苷和黄芪多糖，对细胞免疫和体液免疫均有明显提高作用。知母能够对抗激素引起的肾上腺皮质功能抑制和萎缩，虽无激素作用，但可抑制激素在肝脏的分解代谢，延缓和维持机体的激素浓度。

　　个别狼疮病人体内雌激素较高，有文献报道：常服仙灵脾，生麦芽可以抑制患者体内催乳素的异常增高避免诱发、促发狼疮。

　　仙灵脾具有提高肾上腺皮质功能的作用，同时还有雄性激素作用（无雌激素作用）。

　　生麦芽作用于垂体前叶、中间叶，能抑制垂体激素分泌，减少或阻断垂体――肾上腺轴，减少催乳素浓度，缓解病人病情。

　　以上诸药并用，寒热相兼，阴阳互补，通络和活血，化斑祛邪，达到治疗之目的。红斑汤用于临床治疗狼疮肾以来，收到满意效果，降低激素用量，减少激素付作用。红斑汤熬治方便，药材充足，经济实惠，疗效满意，是不用激素或少用激素与其他药物联合治疗红斑性狼疮、狼疮性肾炎的一种理想方法。