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红斑狼疮性肾炎尿蛋白降不下来

发布时间：2016-01-06 来源：中华康网

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2010年8月因感冒扁导体发炎引起发现脸部，脚部水肿，去广州华侨医院就诊，确诊为慢性肾炎，尿蛋白++.9月进湘雅医院后完善相关检查，ENA及狼疮全套：抗核抗体1.320（颗粒型）抗SSB弱阳性抗SSA阳性。复查ENA全套及ANCA显示：SSA(+)SSB(+)PANCA(+),抗核抗体阳性（1.160）肾病全套：24小时尿量2000ML，蛋白定性（+）无干眼症。无红斑、口腔溃疡、关节炎。复查尿蛋白2+。连续两个月给于激素及环磷酰胺1.0g及护肾利尿等对症处理。后半年尿蛋白一直正常，控制良好。到2011年5月复发，改用扶异，蛋白一直没消。到2011年9月进湘雅医院做肾穿刺，病理诊断：肾小球病变显示局节段性轻度系膜增生，个别小型新月体形成，结合临床，符合狼疮性肾炎改变。电镜诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎，电子沉积物多见。血常规：白细胞9.1*10^9/1，红细胞3.53*10^12/1，血红蛋白114g/1,xuexiaoban297*10^9/1.血沉40MM/H，肝肾功能示总蛋白45.4G/1，尿常规示潜血++,蛋白质+++，肾病全套示尿蛋白定性++++，尿蛋白定量2.57G/24H，血脂：胆固醇7.34（MMOL/L)高密度脂蛋白2.20，低密度脂蛋白4.68，凝血常规：凝血酶原百分率136.00%，余项正常。予以强的松15MG。吗替麦考酚脂胶囊0.75MG 2/日抗炎，免疫抑制，碳酸钙维生素D3片补钙，阿托伐他汀钙20MG降脂双密达莫片50MG3/日治疗。10月10号复查，总蛋白44.5，白蛋白24.0，白球比值1.2.肌酐51.0 胆固醇9.05，高密度脂蛋白3.19，低密度脂蛋白5.16 血沉55.0补体822 免疫球蛋白G3.92蛋白定性+++ 定量2.46潜血++蛋白质+++。扶异加到每日3次，每次三片，其余一样。11月13日在当地医院检查肝肾功能总蛋白42.8 白蛋白26.0 球蛋白16.8 甘油三酯2.03总胆固醇6.92.给予人血白蛋白10MG治疗予以强的松。吗替麦考酚脂胶囊抗炎，免疫抑制，碳酸钙维生素D3片补钙，阿托伐他汀钙降脂治疗。使用扶异吗替麦考酚脂胶囊半年时间，为什么尿蛋白一直没降下来，血脂升高？需要注意点什么？中南大学湘雅医院风湿免疫科左晓霞

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