红斑性狼疮性肾病治疗

    发布时间:2016-02-17   来源:中华康网   

  全身性红斑狼疮性肾病,会影响身体内的很多种器官,其中若肾脏受到侵犯则影响病患的预后甚剧。一般而言约百分之七十五的狼疮性肾病患者会有肾脏侵犯的情形,平均约在二年内出现,可以是很轻微的不可见的血尿到极其严重的肾脏衰竭,所以尿液的检查是必须的,有时候更须收集二十四小时的尿液,以用来评估肾脏的功能,如果肾脏受到侵犯,也许您会被进一步要求接受肾脏的切片检查。

  一般而言红斑性狼疮性肾病依病理组织切片可分为1-6级,其治疗常须使用类固醇,甚至会使用脉冲式类固醇治疗(Pulse Steroid Therapy),方法为高剂量的类固醇经静脉注射三天,此种治疗的副作用有体重增加、月亮脸、水肿、高血压、血中离子不平衡、血糖上升、易感染、肠道出血等,但在医院中,有医护人员的密切监测及照顾,这些副作用应可降到最低。

  如果肾脏切片的检查结果为第4级肾炎,因此类肾炎对类固醇治疗反应不佳且预后亦不好,则须使用另外一种免疫抑制剂的脉冲式治疗(Endoxon Pulse Therapy),这是目前针对第4级肾炎最有效治疗方式,一个完整的疗程共有12次,第1-6个月之前,每个月静脉注射1次,之后,每3个月接受1次治疗,共为期二年。这种治疗的副作用,包括:恶心、掉发、白血球下降,都是轻微而且可恢复的。依目前台大医院的经验,在经过3至6个月得治疗后,大部分患者红斑性狼疮的活性与肾炎严重程度都会获得改善,并可大幅下降日后肾脏衰竭的可能性。

  有些狼疮性肾病病人的肾脏衰竭在类固醇和免疫抑制剂有效控制前,需要利用透析方式,以排除血中废物,最常见的为血液透析,俗称洗肾,这段期间,请有些耐性,配合医师的治疗。在饮食上,要注意低盐饮食、限制水分摄取,有些狼疮性肾病病人也要减少蛋白质的摄取以减轻肾脏的负担。

   

   

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