顾存胃气

　　“胃气”在中医学里是脾胃对饮食物消化吸收功能的概括，是气血津液化生之源，是后天之本。脾胃对饮食水谷的运化功能，对于维持机体的生命活动，至关重要，所以《内经》说：“人以水谷为本，故人绝水谷则死”；又曰：“五藏者，皆禀气于胃。胃者，五藏之本也”。说明胃气的盛衰有无，直接关系到人体的生命活动及其生存死亡。“安谷则昌，绝谷则亡”，脉诊以胃气有无为决生死之兆，“有胃气则生，无胃气则死”。南方医科大学南方医院中医科彭康

　　如今很多肿瘤患者在化放疗过程中都不同程度的影响到消化吸收功能，出现呕吐不食等情形，及时地调治，减少其不良反应，保护好“胃气”极其重要，关系到维持机体正常机能，保证免疫功能对抗肿瘤等方面。反之，就会出现“两败俱伤”的局面，尽管肿瘤细胞暂时被抑制，但机体正常功能也被损伤，从而导致肿瘤的更进一步发展或复发。因此，在肿瘤化放疗中配合中药调理顾护“胃气”，减少放化疗的不良反应将起到积极的作用。

　　在中药的临床应用过程中，由于大多中药是口服制剂，如饮食物一样依赖脾胃的运化即“胃气”的正常功能。用药以攻邪疗疾，药先入胃，转运始入经络。如胃失健运，药力何能发挥；进一步言，如胃先受其毒，更何能攻邪？故中药的配伍和使用都需考虑顾存胃气。正如古代医家成无己《伤寒明理论》中论及：“药之所以能胜邪者，必待胃气施布药力；胃气决者，汤药纵下不能施布，虽神丹其能为效乎”。如：治疗亡阳证的四逆汤以回阳救逆，方中附子为君药（主要药物），是挽救亡阳的主力，然但阳气外脱之时，脾胃功能极为低下，附子虽为神丹，而因脾胃不健亦无能为力，故方中配干姜之守而不走，先振其胃气，始能进一步发挥附子的回阳救逆作用。又如：《伤寒论》中的十枣汤，方中用甘遂、芫花、大戟三味性如虎狼的峻下药而冠以方名十枣，就是用枣汤送服三味峻猛有毒之药，保护胃气。在张仲景的许多方中，每用峻猛之品必配和胃之品以监制之，如白虎汤、竹叶石膏汤、桃花汤中用粳米；厚朴麻黄汤用小麦；硝石矾石散用大麦粥汁和服等。在矿物药的应用中，唐宋后在有很多顾存胃气的配伍，如磁朱丸、牛黄清心丸等均用神曲作赋形剂，是十分合理的。一些滋腻的中药（补益药如熟地、阿胶、人参等）需配伍理气药以防呆胃。现代制剂中肠溶性制剂（胶囊、片剂），使药物在胃中不发生作用，避免了对胃的刺激，也是顾存胃气的方式。在临床中，一部分患者有慢性胃炎，胃肠消化功能不良，在服用中西药制剂时都应考虑顾存胃气，饭后服药，或酌情选用米汤、姜汤、枣汤送服药物都是很好的护胃措施。