单纯性肾囊肿(simple  renal   cysts, SRC)是最常见的肾脏囊性疾病，随年龄增大而增加，50岁以上人群高达25%以上，可单侧单发或多发，也可双侧多发。通常无症状，偶有压迫症状。河北省胸科医院泌尿外科刘建震

       （一）病因学

　　既往一般认为本病的成因是单一的后天性因素，但目前不少学者认为有遗传因素参与．单纯性肾囊肿起源于一段扩张的肾小管，这段扩张的肾小管逐渐分化独立成囊肿．

　　（二）病理

　　囊肿多发生在肾皮质表面，外向性生长，位于皮质深层及髓质的囊肿相对少见．邻近肾窦的皮质囊肿称为肾盂旁囊肿。囊肿多为单腔，圆形或卵圆形，直径通常1-5厘米，囊壁薄，内衬单层扁平上皮或立方上皮，通常不连续，也可能缺乏上皮层．囊肿外层有纤维组织构成，散在浸润的单核细胞．若有炎症，囊壁可能增厚甚至钙化。囊液清亮透明琥珀色，含微量蛋白。约5%囊液呈血性，即所谓出血性囊肿，其中半数囊壁可能有恶变。

　　（三）诊断

　　１、临床表现，通常无症状，多因健康查体或其他疾病做影像学检查时偶然发现。罕有大到可触及的囊肿。最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛。囊内出血或继发感染疼痛加剧。部分患者可能出现血尿或蛋白尿。6．４％可能肉眼血尿；４０％可能镜下血尿；１２％可能蛋白尿．血尿或蛋白尿的程度与囊肿大小无关．囊肿会随病程延长而增大．速度不定，一般比较缓慢；若增大迅速，要注意出血或癌变可能．

　　２、辅助检查　　单纯性肾囊肿首选Ｂ超检查。如果超声检查结果可疑或模棱两可，ＣＴ扫描是必要的。ＣＴ扫描，良性囊肿标准包括：（１）囊肿界限锐利，平滑薄壁；（２）囊内液体均一，通常密度小于２０Ｈu，高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；（３）囊肿无增强．

　　（四）治疗

　　　单纯性肾囊肿进展缓慢，预后良好．无自觉症状或压迫梗阻等影像学改变者，很少需要外科干预，定期影像复查即可．一般认为需要外科处理的指征是：（１）有疼痛症状或心理压力者；（２）大于４cm或有压迫梗阻影像学改变者；（３）有继发出血或怀疑癌变者．　

　　治疗方法包括囊肿穿刺硬化术，开放性肾囊肿去顶减压术，或腹腔镜囊肿去顶减压术等．　　　　　　无水乙醇穿刺硬化术，对小于８cm的囊肿，有效率接近８０％，应推荐为首选．随着腹腔镜技术普及，腹腔镜肾囊肿去顶减压术，有望成为大于８cm的囊肿治疗的＂金标准＂．开放手术，如果不是为了解除囊肿造成的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶，而仅仅是以消除囊肿为目的，不应推荐．

　　　（五）预后　　　　　

　　　　进展缓慢，预后良好．随年龄增长，囊肿数目和体积均增加，但数目增加快于体积．如果　ＣＴ发现可疑的单纯性肾囊肿，应重复扫描．