李顺民  广州中医药大学深圳附属医院肾病内科李顺民

　　慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎) 以其病因病机复杂，病理类型多样，疗效不佳而复发率较高，经久不愈且预后很差，成为肾科医生棘手的难治性疾病。近年来笔者以健脾益肾、通络散结、解毒化浊法组成复肾汤治疗慢性肾炎，取得较好疗效，现报道如下。

　　资料与方法

　　1 诊断标准  慢性肾炎执行第三届全国肾脏病学术会议讨论修正的诊断标准[1]，病理分类参照 1982 年WHO 制定的标准[2] 。

　　肾活检33 例中轻微病变 8 例，局灶性节段性系膜增生 10 例，弥漫系膜增生 9 例，弥漫系膜增生伴节段硬化 3 例，局灶性节段性硬化性肾炎 3 例。其中伴灶性小管萎缩和/或灶性间质纤维化 13 例。

　　中医辨证分型按1985 年第二次全国肾病专题学术讨论会制定的“慢性肾炎辨证分型评定标准” [3]，肺肾气虚型28 例气阴两虚型 18 例，肝肾阴虚型 3 例，脾肾阳虚型 2 例;兼湿热 31 例，兼血瘀17 例，兼湿浊 11 例。

　　2 病例选择  本院符合慢性肾炎诊断标准的肾病专科门诊病人 51 例，其中 33 例经肾穿刺确诊，全部病例均根据临床、实验室及B 超等检查排除继发性疾病，如系统性红斑狼疮、慢性肝炎、糖尿病、高血压病等。

　　3 一般资料  51 例中男 28 例，女 23 例;年龄 16 岁～63 岁，平均 31.6 岁;病程 3 月～13 年，平均25.7 月。蛋白尿伴血尿45 例，单纯蛋白尿 6 例。肾功能正常(血肌酐0.05)，见表 1。

　　                     讨论

　　慢性肾炎是肾科常见病多发病，雷公藤多甙片治疗该病的总有效率 83.7% ⑷，特别是对消蛋白尿有一定优势，但对血尿的疗效欠佳。中医药专方辨证加减治疗该病有不少临床报道，各种治法大致为益气养阴、补肾健脾、活血化瘀、消庙散结、祛风通络清热解毒等。

　　作者在长期的临床实验中，通过大量的病例观察认为，慢性肾炎病人长期蛋白尿和血尿，导致精血暗耗，是一种慢性虚损性疾病，长此以往，其本必虚。肾主精，脾统血，故补肾填精，健脾摄血为图本之治。离经之血便是瘀，肾活检系膜增生或节段性硬化均表明该病不但要活血通络，而且要散结逐瘀。南方地势卑低，气候炎热潮湿，故肾炎病人大多顽固性黄腻苔，故清热解毒，祛湿化浊又显得特别重要。按照上述思路自拟复肾汤，临床辨证得当，确能收到较好疗效，本组临床观察其总有效率 88.2 %，完全缓解率26.5%，稍高于雷公藤多甙片的 82 .4%和 17.6%，虽没有统计学意义，但值得注意的是复肾汤在消除红细胞尿方面明显优于雷公藤多甙片(P