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肾炎临床病理分型

    发布时间：2016-01-08   来源：中华康网   

　　1急性肾小球肾炎

　　急性肾小球肾炎因溶血性链球“致肾炎菌株”(长为A组12型等)感染所制，常见于上呼吸道感染，猩红热，皮肤感染等链球菌感染所致。临床表现主要为尿异常 水肿 高血压 肾功能异常 。

　　绝大多数患者在1-4周内出现，消肿，降压，尿化验也随之好转病理检查也大部分恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿和微量蛋白尿可持续0。5-1年仅有〈1%的患者可因急进性肾衰救治不当而死亡，且多为高龄患者，本病远期预后各家报道不一，但多认为本病预后良好，可完全治愈 约6%-18%遗留尿异常和(或)高血压转为慢性。一般认为老年患者有持续高血压，大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能差。

　　2急进性肾小球肾炎

　　急进性肾小球肾炎多种原因所制的一组疾病，包括1原发性急进性肾小球肾炎;2继发于全身疾病的急进性肾小球肾炎。

　　临床症状，起病较急，病情急剧进展，血尿 蛋白尿 尿少 浮肿 高血压，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症

　　预后，预后可得到显著改善。早期强化治疗可使部分患者的到缓解避免和脱离透析

　　若诊断不及时，早期未接受强化治疗，患者多在一周或半年内发展为不可逆肾衰。本病缓解后的长期转归，以逐渐转为慢性病变并发展为慢性肾衰较为常见故应特别注意采取措施保护残胃功能延缓病情的进展和慢性肾衰竭的发生。部分患者可长期维持缓解。

　　3慢性肾小球肾炎

　　慢性肾小球肾炎，少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。其发病机制现在尚未完全阐明 只是不能传染给他人罢了。

　　预后，病变均为缓慢进展，最终将致慢性肾衰竭病变进展速度个体差距很大，病理类型为重要因素，单也与是否重视保护肾及治疗是否恰当有关。

　　4隐匿性肾小球肾炎

　　隐匿性肾小球肾炎，由多种病理类型的肾小球病所致，但病理改变多较轻。隐匿型肾小球肾炎可长期迁延，也可成间歇性或时轻时重。大多数患者肾功能可长期维持正常，少数病人可自动痊愈或尿蛋白渐多，出现高血压肾功能减退转成慢性肾炎。

　　5肾病综合症

　　肾病综合症由多种不同病理类型的肾小球病所引起。可有很多并发症如 感染 血栓，栓塞并发症 急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。

　　预后 肾病综合症预后个体差异很大 、因素为1病理类型。一般来说微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎预后良好。

　　临床因素，高血压高血脂均可促进肾小球硬化如上数因素不能得到很好控制，则成为预后不良的重要因素。存在反复感染，血栓栓塞并发症者长影响预后。
 

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