妊娠合并泌尿系结石的诊断及治疗
发布时间：2015-08-05 来源：中华康网
一．诊断：根据腰腹部绞痛、恶心、呕吐及血尿等典型表现，通过超及尿常规检查，诊断结石多不困难。
注意：X线有可能导致胎儿畸型，应避免腹平片、CT、造影等检查，也不主张在妊娠早期（特别是前3周）行磁共振检 查。
二．治疗：
一）保守治疗：
1．适应症：无明显感染，积水较轻者。
2．方 法：多饮水，解痉，止痛。疼痛严重时可给予小剂量吗啡、杜冷丁。
注意：避免使用：可待因、消炎痛、布洛芬、阿司匹林等止疼。
二）外科治疗：
1．适应症：保守治疗失败；并发严重感染；严重梗阻导致肾功能严重损害；急性肾功能衰竭等。
2．方 法：①局麻下肾穿刺造瘘引流，双J管置入内引流。
②输尿管镜下碎石，最好选择钬激光。
③经皮肾镜取石
④开放手术。
注 意：
1．妊娠早期应避免全麻。
2．妊娠期合并结石禁忌体外冲击波碎石。
3．外科治疗首选①，尽量避免经皮肾镜取石，输尿管镜下碎石和开放手术。
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