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系统性红斑狼疮的实验室检查

发布时间：2015-02-01 来源：中华康网

　　一、一般检查

　　   1. 血常规   可有三系血细胞减少

　　   2. 尿常规   蛋白尿、血尿、管型尿第三军医大学新桥医院肾内科黄云剑

　　   3. 血沉常增快

　　二、自身抗体

　　（一）抗核体（ANA）及ANA谱

　　 1. ANA：是抗细胞核抗原成分的自身抗体的总称，90%以上的SLE患者为阳性，是SLE的筛选实验； ANA替代了狼疮细胞的检查；对SLE无特异性。

　　2. 抗核体抗体谱（ANA谱）

　　      ANA由10余种自身抗体组成，成为ANA谱：

　　（1）抗核不溶性成分抗体：

　　     ①. 抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）是SLE的特异性抗体，其滴度高低与SLE疾病活动正相关，抗ds-DNA抗体阳性易并发狼疮性肾炎

　　    ②. 抗组蛋白抗体（AHA）：药物性狼疮时95%以上为阳性。

　　（2）抗核可溶性成份抗体（抗ENA抗体）可提取性核抗原（ENA），是用生理盐水从动物肝脾等细胞核中提取的酸性核蛋白。抗可提取性核抗原抗体称为抗ENA抗体，目前市售的抗ENA抗体试剂盒，包括以下检测项目：

　　①. 抗Sm（Smith）抗体

　　②. 抗RNP（抗核糖核蛋白）抗体

　　③. 抗SSA抗体（抗Ro抗体）

　　④. 抗SSB抗体（抗La抗体）

　　⑤. 抗r-RNP（抗核糖体）抗体

　　⑥. 抗Jo-1抗体（见于皮肌炎）

　　⑦. 抗Scl-70抗体（见与硬皮病）

　　（二）抗磷脂抗体

　　1. 抗心磷脂抗体（ACL抗体）

　　2. 梅毒血清试验假阳性

　　3. 狼疮抗凝物（LAC）

　　4. 抗磷脂综合征：见于习惯性流产，动静脉血栓和血小板减少

　　（三）类风湿因子（RF）： SLE患者可阳性

　　（四）其他自身抗体

　　     1. 抗组蛋白抗体（AHA），见前述

　　     2. 抗RBC膜抗体如（Coombs’实验阳性）

　　     3. 血小板相关抗体（PAIgG）

　　     4. 抗淋巴细胞膜抗体

　　     5. 抗神经元抗体―与狼疮性脑病有关

　　三、补体

　　      总补体（CH50）和C3、C4降低，提示狼疮活动

　　四、狼疮带试验（LBT）: 用免疫荧光发检测，在皮肤的表皮和真皮交界处有兰绿色的荧光（免疫球蛋白）沉积

　　五、肾活检: 既可诊断SLE又可病理分型

　　六、其他检查（如头CT.肺X线平片.心脏超声等）。

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