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浅谈新式内镜微创保胆取（取息肉）石术

发布时间：2015-04-17 来源：中华康网

　　胆囊是人体重要的消化器官，部分胆囊结石病人，尤其是胆囊息肉病人的胆囊功能是正常的。因此，轻易的切除胆囊，丧失了胆囊功能，会招来胆囊切除术后的种种弊病，因此即要治疗胆囊疾病，又要保住胆囊，这才符合现代外科尽量保护器官功能的理念。平顶山市第二人民医院普外科孟凡杰

　　2007年8月出版的张阳德教授主编的大学外科学教科书“外科学总论”有这样的内容：“内镜微创保胆手术系指通过腹腔镜或外科手术小切口，暴露胆囊，使用胆道镜进入胆囊腔内直视胆囊内部进行检查和治疗，从而达到保留胆囊治疗疾病的目的。此种方法克服了旧式保胆取石方法的致命盲区。目前主要用于治疗胆囊结石及胆囊息肉”。

　　顾名思义，保胆手术就是不用摘除胆囊治疗胆囊结石或胆囊息肉的手术。上世纪８０、９０年代也曾经有“胆囊结石取出术”试图保留胆囊，这就是旧式保胆取石术。但遗憾的是，术后胆囊结石的复发率非常高。经过10余年认真探索与研究发现，旧式保胆取石术后复发率高的秘密，其实不是复发率，是手术者没有取净结石，是残留率。因为旧式保胆取石术是“盲探法”取石，它无法看到胆囊的内部情况，不能保证取净结石；再者，取石多用取石钳夹取，容易夹碎结石，因此结石遗漏在所难免，形成胆囊结石残留。新式内镜微创保胆取石术摒除了旧方法床边B超间接定位和大切口的弊端，在腹腔镜直视下，准确选择最佳位置以便作最小的切口，快速提出胆囊，突破性运用“胆道软硬镜联合取石”，术中用配套的网篮活检钳等，将结石“一网打尽”。胆囊切口一期缝合，术后胆囊内不放造瘘管。使结石复发率由50%以上降低到2%-7%。用新式内镜微创保胆技术治疗胆囊结石和胆囊息肉创伤最小，腹部切口小，不切断腹壁肌肉，术后禁食时间短，术即保留了胆囊功能，住院时间短，又省时省钱。

　　胆囊结石保胆手术术式：1.小切口保胆取石v息肉摘除w术；2.腹腔镜辅助的小切口保胆取石术；3.完全腹腔镜下保胆取石术。

　　胆囊结石保胆手术适应症：1.有症状与无症状的单发或多发结石胆囊；2.功能好；3.胆囊壁厚≤4mm；4.胆囊管胆总管通畅；5.患者及家属知情同意

　　目前我科已在省内率先开展了此项技术两年。新式内镜微创保胆技术必将开创胆囊结石、胆囊息肉治疗的新纪元！

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