类风湿和强直性脊柱炎患者的普遍问题。

    发布时间:2015-04-12   来源:中华康网   

  患者:我双髋融合了双漆坏死了,如果手术用什么材料好,费用大概需要多少 

  您的问题等于3个小问题。

  第一, 要不要手术?

  其实关节置换的手术指证只有一个,就是疼痛畸形已经无法忍受,生活不正常,药物或其它治疗无效,恕我直言,您估计已经在这个阶段了,只是还在“忍”吧。广州市第一人民医院骨关节科覃健

  第二,怎么做手术?

  1)   您是多关节发病的年轻患者,一般不是类风湿就是强柱,属于自身免疫类疾病,不光骨骼系统,全身其它脏器都可能有问题,预期寿命低于常人,不能按照一般人的眼光来看待,出于社会问题和生活质量的考虑,应该相对提早手术。如果重要脏器出现问题,即使想做关节置换的手术也无机会了。

  2)先做髋的手术还是先做膝的手术?这个问题要讨论。

  我认为先做髋的手术,基于3个方面考量:一,髋是承重的大关节,病痛较重,对生活影响大,首当其冲解决它。二、不先做髋关节,做膝关节的话很难平衡下肢的力线;三,纠正髋关节的畸形后恢复正常的力线,膝关节不再承受异常的负重,有可能不需要手术而自愈。

  3) 用什么材料?这个问题最不重要。

  最重要的是医生的手术质量,这个是决定性的,不好的手术再好的材料也没用。在保证手术质量的前提下,我推荐“陶瓷对聚乙烯”的材料,这个比较保险,聚乙烯的防脱位高边有一定的“保险”作用。“陶瓷对陶瓷”更耐用,不推荐的理由是有可能撞击碎裂,异常的响声,最主要的是还存在争议。“金属对金属”同样也有争议。

  4) 膝关节的问题我估计不一定是坏死,这个可以后议。

  第三,费用问题。

  假体价格4-5万左右,医疗费用1-2万,全部大概6万作用,使用“金属对聚乙烯”只需4万左右。

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