岳某，男，28岁，农行海淀支行。主诉牙龈出血一年多。友谊医院确诊为“变应性血管炎”。十年前因输液“青霉素+清开灵”产生过敏反应，皮肤出血点、破损、上身肿，曾用激素治疗，又用消炎治疗。西医要求忌吃各种肉类，出外猪肉。有手淫史，去年7月开始牙龈出血，化验血小板最低7000，静脉输血小板治疗无效。又服“泼尼松”上升，今年不到1万，骨穿结果：正常。喜欢吃肉。高中时查体有肺结核用抗结核药（利福平+雷米封）半年。北京中医药大学东方医院风湿科隗合坤

　　初诊（2008-09-06）右脉偏大偏动，似数偏实有些紧张，过一会儿又好一些，左脉偏小， 舌质不鲜，但边尖有红点，唾中有红色，腰酸，查，双下肢皮肤色黑，干燥，质地硬感。饮食大便正常。中医诊断齿衄，辩证属于既有心肝虚火，又有出血至瘀的病机变化。立法当以调心肝为主，辅以活血祛瘀。

　　处方生地40金礞石10川贝粉3（冲服）黄芩10土大黄10赤芍10丹皮10三七10。紫草10当归550灵芝15元参50生甘草20金银花40煅龙牡各30藏红花2茜草10红藤10山萸肉12茯苓25。

　　7剂水煎服。

　　二诊（2008-09-16）牙龈有出血，昨天在海淀医院检查血小板1.8万，自己服用激素，足部似肿胀，右脉小数，动明显，按之寸关空，尺似有，左脉平可不大，舌形扁，略紧，边尖有点似红。今年血小板低即感觉头晕乏力。综合看，有虚的存在，责之脾，出血亦可由脾不统血所致。故上方去茜草丹皮，加生黄芪40鹿角胶10（烊化）女贞子10龟板胶10（烊化）知母10黄柏10。先服4剂看疗效。

　　三诊（2008-09-20）血小板7.8万，右脉明显好转，略动小数，左脉略动小数，舌润苔薄，舌质暗些，尿色发黄一些，左腿似肿 。，脉象好转说明中药的调节作用显著。上法可继续，但暂去黄芪，改生地50克，加珍珠粉0.3克（冲服）降心火安心神。

　　四诊（2008―09-27）今日血小板2.2万。周一牙龈略红，周二、三有唾液中红点，周四减少，右脉动，左脉略动，总体感觉不必上次差。舌色稍红色不深，再守上方7剂观察。

　　五诊（2008-10-11）服中药后总体感觉身体不乏了，皮肤颜色变浅，肿胀消，几天前因为单位派去出差，自己又服用激素。右脉略动，左脉略动，舌苔薄，鼻腔有少量出血。总结前四诊经验，再以降心火安心神滋肝肾精血活血止血中药间断长期调理。

　　处方：生地50珍珠粉0.3鹿角胶10（烊化）女贞子10龟板胶10（烊化）知母10黄柏10茜草10西红花2金礞石10当归50灵芝15元参50生甘草20金银花40煅龙牡各30紫草10红藤10山萸肉12茯苓25黄芩10土大黄10赤芍10丹皮10三七10红景天6鬼箭羽6。

　　按语：本案虽不是治愈病例，但有些意义。一、用药有效，有经验可以总结，对该类疾病的中医辨证治疗积累了经验。二、病史资料记载比较完整，对病机探讨有意义。三、患者本人存在生活不健康因素和不规则用药治疗不耐心不坚持，是导致疾病迟迟不愈的重要原因，大家应该借鉴。四、概括我的观点是：发病可能与15年前的抗结核药不该应用的应用，药物毒性以及青霉素清开灵联用导致过敏对人体的伤害有关系，与饮食方面特爱吃肉及手淫史有一定关系，中医分析属于药毒伤人肝血，饮食伤人脾胃，情志化火伤精，形成心肝虚火脾不统血出血致瘀的复杂局面，治疗应该立足长远，一步步向前推进，补精血，清虚火，健脾气，同时消除自身致病因素，可望走向痊愈。