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膝盖肿痛，关节出了啥问题？

发布时间：2015-05-29 来源：中华康网

很多人都有过膝关节肿痛的症状，尤其上下楼梯时。膝关节究竟出了什么问题？医生说的关节炎、滑膜炎、关节积液、骨质增生都是怎么回事？北京大学第一医院骨科曹永平

其实这些毛病的关系非常密切。如图所示，膝关节是人体非常复杂的大关节，主要由股骨（膝盖以上）、胫骨（膝盖以下）、髌骨（膝盖正前方）这三个骨头，和它们中间的半月板、韧带构成，四周被滑膜、关节囊和肌肉包裹着。它几乎承受着身体全部的重量，日常生活中的站、走、跑、跳等都离不开膝关节的运动。膝关节就像一台精密的轴承，在运行的过程中各个骨头连接的位置会产生摩擦，所以有一定的使用寿命。为了减轻摩擦，包裹着关节的滑膜会分泌液体，在骨头之间起到润滑的作用；髌骨的表面覆盖着一层关节软骨，表面比较光滑，而股骨头和胫骨头的表面也覆盖着一层光滑的关节软骨，阻止两根骨头硬碰硬，减少它们之间的摩擦；另外，股骨和胫骨之间还有一层“垫子”，称为半月板，同样能够起到缓冲和减少摩擦的作用。

就像人会老去一样，膝关节的各个“零件”也会发生老化。随着年龄的增长，关节表面的软骨及骨中间的半月板经历了无数次的摩擦，变得粗糙不平。此外，在磨损的过程中还会掉下小的颗粒，这些颗粒游离在关节的空隙中，会加重关节面的磨损，出现疼痛；游离颗粒还会刺激滑膜出现滑膜炎，分泌更多的关节液，这些液体把髌骨“浮”起来，整个关节看起来就肿了（关节积液）。关节软骨表面没有神经支配，所以软骨与软骨之间的摩擦不会产生疼痛。而关节表面的软骨磨损后会露出深层的骨头，骨头上有神经支配，骨头与骨头之间的摩擦就会产生疼痛。并且骨头与骨头的摩擦会刺激关节周边骨质的过度生成，这称之为骨赘，又称为骨刺或骨质增生。因为骨赘长得很不规则，所以在关节运动的过程中会加重磨损，出现疼痛。

这种膝关节软骨的磨损、破坏，增生，是一种自然的老化现象，表现为膝盖疼痛肿胀，尤其是上下楼时明显，统称为膝关节退行性病变，或称为膝关节骨性关节炎。这种病变不仅仅是软骨的老化，而是整个关节都在发生老化，包括韧带、软骨、半月板以及滑膜。

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