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膝关节疾病系列-胶磷酸盐关节病（假性痛风性关节炎）

发布时间：2015-08-19 来源：中华康网

　　本病又称假痛风或关节软骨钙化症，极少见。Zitnan和Sitai（1960）描述了关节软骨钙化同时有类似痛风症状的综合症，命名为关节软骨钙化症。关节软骨钙化症以钙盐沉着于一个或多个关节内的玻璃样软骨和纤维软骨为特征。这些钙盐包括双水焦磷酸钙（CPPD）、二羟磷酸二钙和羟磷灰石。McCarty和Gatter（1963）在关节软骨钙化伴有急性关节炎病人的关节液内，查到焦磷酸钙结晶，因其急性和慢性症状类似痛风性关节炎，而称之为假痛风。北京同仁医院南区骨科崔鹏

　　1病因

　　本病病因不明，常与外伤(包括外科手术)、淀粉样变性、粘液性水肿、甲状旁腺功能亢进、痛风以及血色素沉着病等有关。提示二羟焦磷酸钙(PPD)结晶沉积于软骨内是继发于软骨的退行性或代谢性改变。

　　2临床表现与鉴别

　　发病年龄多在40岁以上，男女无明显差别。此病急性发作时突然起病，关节呈红、肿、热、痛的表现，关节腔内常有积液。最多发生于膝关节及其他常见的髋、踝、肩、肘、腕等关节，偶尔累及小关节，但很少像痛风那样侵犯足部第一跖趾关节。常为单个关节急性发作。手术和外伤可诱发。慢性的可侵犯多关节，呈对称性，进展缓慢，与骨关节炎相似。假性痛风的临床表现与痛风相似，但较轻，四肢小关节较少受累，而痛风好发于四肢小关节。急性发作时血沉增快，白细胞增高，血尿酸值不高。关节滑液中可发现焦磷酸钙双水化物结晶。 X 线片上可见关节软骨呈点状和线状钙化斑。

　　3与痛风的鉴别

　　痛风假性痛风

　　性别 95%为男性 60%男性40%女性

　　急性发作存在存在

　　发病突然突然或渐进

　　持续时间数天至数周数天至数周

　　受累关节小关节为主大关节为主

　　血清尿酸盐升高正常

　　关节内结晶尿酸盐结晶焦磷酸钙

　　关节改变软骨下有穿凿样骨缺损关节软骨钙化伴有关节退行性改变

　　4治疗

　　治疗通常可以阻止急性发作和预防新的发作，但不能有效阻止受累关节的破坏。布洛芬等非类固醇抗炎药可缓解疼痛和炎症。偶尔也使用秋水仙碱静脉给药来减轻发作时的症状，并且通过每天小剂量口服来预防新的发作。关节液过多时可通过关节穿刺吸出并同时注入激素类混悬液来缓解炎症。目前还没有特效的可长期服用的药物来彻底消除沉积在关节内的晶体。

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