天津市人民医院骨关节科从接诊的千余例门诊病例中发现，老年人骨关节疾病发病率很高，但是老人们在就诊治疗的过程中存在很多误区，这些误区导致一些很平常的骨关节疾病，不但没有达到治疗的效果，加重了疾病，身体受到不必要的伤害，严重的还丧失了关节功能。

　　不正确用药。天津医院关节外科刘军

　　         家住本市红桥区红旗地道的方女士，今年75岁，2年前曾因关节疼痛到医院就诊，医生诊断为关节炎，给她开了一些消炎、止痛的口服药物，并叮嘱她定期复查。方女士感觉吃了药关节疼痛缓解很多，就再没到医院就诊，自己按照医生的处方在外面的药店买药吃。就这样，方女士只要关节一疼就吃药。断断续续吃了两年。最近一段时间，方女士经常胃痛、泛酸、黑便，手上碰个小口就流血不止。经过胃镜检查诊断，是因为长期服用药物造成的胃溃疡，需要进行胃的手术切除。验血报告显示，方女士血小板严重减低，凝血功能异常。严重影响了患者的手术治疗及术后康复。家住河西区的张女士，今年70岁。也是因为关节痛，长期服用中枢神经镇痛药物，导致患者出现明显的药物依赖性，现在关节不疼了，“药瘾”却难以戒断。65岁的刘女士，得了关节炎后，找街头“名医”求治，等出现满月脸，水牛背，四肢瘦小无力后，才发现，所谓的“神医神药”是掺杂了激素的药物，导致不可逆的肾上腺皮质功能不良。

　　       接诊这些病人时感觉非常痛心。他们只是患上了世界上最常见的关节病，但是没有到正规治疗，导致严重的身体伤害。65岁人群以上的人群中，骨性关节的发病率高达50%，75岁以上人群则有80%。骨性关节炎的治疗分为3个阶段。第一阶段以保守治疗为主，针对病情较轻的患者。可以口服中药、消炎止痛药、维生素和氨基葡萄糖，关节腔内注射透明质酸纳等药物。在上述的药物中，维生素和氨基葡萄糖可作为基本而长期使用的药物。抗炎止痛药可根据患者关节疼痛或肿胀等表现而随时短期应用。透明质酸补充治疗具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量的作用，对于有适应证及有条件的患者可应用。虽然有以上的许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状。于大部分止痛药对胃部都有刺激，严重的能引起胃部出血，有的还对心血管系统有影响。因此，患者不要自行购买后随意服用。更不能滥用激素类药物。原因是骨关节炎患者如使用皮质激素后，可使骨质疏松脱钙，加快钙的丢失，使骨质增生，进一步加重病情，并有可能发生骨折的危险。

　　不合理锻炼。

　　        68岁的宋大爷双侧膝关节都长了骨刺，听说锻炼能够将骨刺“磨平”，宋大爷就给自己制定了“锻炼计划”，每天跑步、快走，打球做操，做各种膝关节大动作不少于两个钟头。坚持一段时间后，宋大爷的腿肿胀疼痛加重，关节变形，再到医院复查，双膝关节表面被严重破坏，自身关节已经没有修复的可能性，必须置换金属关节了。

　　       很多关节疾病的患者有一种误区“锻炼能把骨刺磨掉”,这种形式只能加重关节的损害,给自己增加更大的痛苦。其实，宋大爷的疾病治疗上非常简单。只是需要采取关节疾病第二阶段的治疗方法，积极进行关节镜检查手术治疗。有20%的病人关节疼是由于关节腔内有异物造成的。采用普通的关节镜技术，也就是医生通过微小的伤口将内窥镜放入膝关节，对引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘关节腔进行清理。清理术的效用在于切除或修整，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。对退变的软骨和半月板进行刨削并不能使其修复，因此手术目的不是希望有新的软骨再生，而只是为了缓解症状，它不会改变骨性关节炎的病理改变和进程。病人在治疗当天就可以开始大腿肌肉锻炼，多数人10天内可以恢复正常生活和学习。目前，美国每年有200万到300万人接受关节镜检查，成功率几乎为100%。

　　不恰当治疗。

　　        河北省的刘大娘患关节炎多年，双侧膝盖严重变形，成了“o”型腿，双侧关节间隙变窄、消失，每走一步都针扎一样的疼。在当地医院接受了两次关节镜治疗后，症状越来越重，只能坐在轮椅上行动。再到人民医院骨关节科就诊，经过刘军主任检查，大娘双侧膝关节严重受损，经过关节表面置换手术，才行走自如。

　　        骨关节炎的发生多是由于随着年龄的增长，骨骼的弹性和韧性减弱，软骨变薄，骨与软骨连接区修复和重建的能力越来越差，当关节软骨承受的压力过大时，导致软骨的退行性改变，形成骨关节炎。有些病人自身关节疾病严重，当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄，膝关节严重退变的病人接受关节镜手术已经没有意义，一定要考虑接受关节疾病第三阶段的治疗――人工关节表面置换术。人工关节是骨科领域在二十世纪取得的最重要的进展之一，它使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，能够象正常人一样行走，大大改善了生活质量。使一些晚期关节严重破坏的骨性关节炎患者有了希望，部分长期卧床病人，通过手术，重新获得了站立和行走功能，部分或完全恢复了生活自理能力。它作为一种成熟的治疗方法现已在国内外广泛应用。

　　     关节置换术适用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活及活动严重受限，经过保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换所能治疗的疾病有多种，由创伤、骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等疾病所致的膝关节破坏、膝内外翻或屈曲挛缩畸形等均可选用人工膝关节置换来治疗。膝关节有活动性感染、结核、伴有肌肉及神经功能严重障碍者不适于行人工膝关节置换术。全膝关节假体由金属制成的股骨髁、胫骨托以及由超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体组成。钴合金(C-oC-r-Mo)和超高分子量聚乙稀是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定型和非骨水泥固定型两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定型假体。年纪轻、骨质较好的病人可根据情况选用非骨水泥固定型假体。人工关节就象人们穿鞋一样，在行走时也会产生磨损。但人工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，一般可以满足患者30年以上的需要。