HIV感染伴发的精神障碍

发布时间：2015-02-02 来源：中华康网

　　人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus, HIV）感染是一种慢性传染病和致死性疾病。HIV能直接侵犯中枢神经系统、杀死人体的辅助性T淋巴细胞和CD4+ T细胞，使机体对危害生命的机会性感染的易感性增加，病人可患罕见的细胞免疫缺陷病，如卡氏肺囊虫肺炎和卡波西肉瘤等。广州医科大学附属第六医院精神科王育红

　　HIV直接侵犯中枢神经系统，导致HIV脑病(HIV encephalopathy), 神经病理学改变可有神经元减少、多核巨细胞、小胶质细胞结、弥散性星形细胞增生、白质空泡形成及脱髓鞘等。本病主要是基底核和皮层下白质受累，而大脑皮层灰质影响较少。

　　HIV感染者易出现各种不同的精神障碍, 可分为原发性或继发性。原发性并发症是由于HIV直接侵犯中枢神经系统或HIV破坏免疫系统所致；继发性并发症是由机会性感染、肿瘤、HIV感染导致的脑血管疾病和药物治疗的副作用等引起。患者的心理、社会因素亦可影响精神症状的发生、发展。主要有以下表现:

　　1．轻度认知功能障碍患者表现为注意集中困难、反应迟缓和轻度认知功能缺陷，但日常生活功能并无严重损害。

　　2．HIV感染痴呆(HIV dementia) 约10%~20%的艾滋病患者可伴发痴呆。痴呆通常出现于疾病晚期，特别是当患者的免疫系统功能受到严重抑制时。HIV感染伴发痴呆通常是预后差的标志，约50%~75%的患者在伴发痴呆6个月内死亡。

　　临床表现以皮层下痴呆为主，但在疾病晚期，患者可出现典型的皮层症状，如失语症和失用症，并可伴发运动迟缓、笨拙和步态不稳。

　　3．谵妄病因包括脑部HIV感染、治疗艾滋病的药物、继发性感染等。

　　4．其他患者可表现为焦虑、抑郁, 严重者可出现自杀行为, 也可出现躁狂样和类分裂样症状。

　　对于HIV痴呆，临床上可使用抗逆转录病毒药物，如齐多夫定（AZT）及其他辅助药物；有精神症状者可予对症

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