小王又来了，有些不好意思地说：“医生，我还是想查个血。”

　　我印象中他大概来了有十几次了，每隔一两周都会来查一次HIV，算下来也有小半年时间了。每次小王都很耐心地排队，只要求查血，偶尔问一下艾滋病的窗口期有多长、潜伏期有多长之类的问题，并不嗦，血检阴性就走了。次数多了，彼此都熟悉了，他的情况也了解一些。重庆西南医院皮肤科钟华

　　小王在半年前一次醉酒后发生不洁性生活，回家后非常后悔自责，担心自己被传染上艾滋病，反复洗澡，一夜无眠。次日去医院做了一次全面的身体检查，体检和化验结果各项指标均正常。自己在网上查阅了大量关于艾滋病的资料，担心处在“窗口期”查不出来，于是每周去医院检查，至今已经在多家医院检查二十多次，还是不放心。半年来靠安眠药维持睡眠，食欲明显下降，体重减轻3kg。没有发热、腹泻、淋巴结肿大等表现，尽管医生反复向其解释没有艾滋病，但总想去医院最后检查一次证实，无法自控。每次看到电视中艾滋病防治的公益广告、网上有关艾滋病的文字，以及听人提到艾滋病都非常紧张，次日一定要去医院检查。半夜醒来常胡思乱想，甚至想象自己患了艾滋病以后如何面对父母同事，如何安排后事等。由于长期睡眠不好，心情烦躁，虽能勉强应付日常工作，但工作效率降低，出了几次差错，自己愈发紧张。与同事的交往也减少了，下班后就把自己关在家里查阅艾滋病相关的资料，有的资料已经反复阅读多遍，但无法控制自己的情绪，感觉非常痛苦。我也劝过他，都快半年了，窗口期也过了，阴性就是没有了，这件事翻篇了，别再来了。他每次都答应得好好的，结果还是按点儿来查血。

　　这一次，小王显得很憔悴，“，我知道马上就到半年了，可是我还是担心我会不会是极少数例外呢？万一要是呢？”

　　从一个临床医生的角度，我基本可以排除小王感染艾滋病的可能了，可是接下来我还得扮演一个心理咨询师的角色。

　　我问小王都看过哪些资料，对艾滋病究竟了解多少。没想到他竟然从包里掏出厚厚一叠资料，其中不少还是专业医学文献。我翻出其中一篇2013年8月31日的文章，提到暗娼的艾滋病感染率是0.3%，也就是1000个暗娼里，有三个感染者。我又翻出皮肤科教科书，指给他一次无保护性交女性传染给男性艾滋病的几率小于0.1%。我让小王做了个乘法，0.3%×0.1%=3×10-6，也就是说他感染艾滋病的可能性估计只有百万分之三。

　　“这个几率是很小，可是我还是有一点点担心，万一我是那极少数例外的情况呢？”小王坚持这样说。

　　我说：“好，那我们再来一起看一下你是例外的可能性有多大，你从那次事件到现在有多久了？”

　　小王：“半年”

　　我问他：“你做艾滋病检查有多少次了?”

　　小王不假思索地回答：“24次。”看来他是一直计算着呢。

　　我说：“好的，你知道艾滋病的窗口期是6周-3个月，我们现在采用的检验方法准确率是99%。我们按每周检查一次计算，从第6周以后，你大概做了18次检查，每次都是阴性的。那么，我们再来做个乘法，按错误率1%，连续14次，1%×1%……，一直乘14个1%，结果是多少？“

　　小王沉默了一分钟，说：“检查错误率基本是零。”

　　我继续说，那如果按照窗口期是3个月，12次检查都是阴性，检查错误的机率有多少？

　　小王：“12个1%相乘，检查错误的机率也是零。”

　　我注意到小王在前一次说检查错误的机率“基本是零”，现在说错误机率“也是零”。这是一个可喜的改变，他在逐渐接受改变。此时，门外还有几十个病人在等待，不论是时间还是专业能力，我都没办法进一步帮助他了。

　　我说：“小王，你也相信自己没有被感染上对吗？据我观察你的精神状态也完全正常，只是一时遇到些烦恼，我建议你去找专业的心理医生看看，他们会帮你完全恢复的。”

　　小王长出了一口气，说：“好！”看得出来他已经释然一些了。

　　当然，小王的心理问题不会因为这一小段对话就此解决，可能还有更复杂的成因，也还需要更专业的心理辅导。躯体疾病与心理疾病往往交织在一起，难分彼此，业内人常说皮肤科医生的眼睛值钱，很多时候并不需要依赖太多的化验检查，“看”一眼就能诊断。可如果你的眼里只有皮疹，不关注患者的全身情况包括心理状况，则注定无法解决大多数的问题。