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“高龄”--不是结直肠癌手术的禁区

发布时间：2015-01-11 来源：中华康网

如今，人均寿命延长，老年结直肠癌发病率随着年龄的增长而不断上升，80岁以上高龄结直肠癌患者有不断增多趋势，其手术治疗也倍加受到人们的重视。哈医大二院结直肠肿瘤外科王锡山教授带领王贵玉副教授、陈英罡副教授运用其精湛的医术为两位高龄患者解决难题，证明了“高龄”-不是结直肠癌手术的禁区。

医科院肿瘤医院腹部外科王锡山

张某，男，84岁，直肠癌距肛缘7cm，于我院行DIXON术；曲某，男，87岁，于我院行乙状结肠癌根治术，现均顺利出院。从对这些高龄结直肠癌患者接治入院开始，结直肠肿瘤外科团队就对其采取普遍重视，完善相关检查后根据其病例特点制定了其相应的诊疗计划。根据高龄所伴随的高血压，心脏病，脑血管疾病等相关病情采取相应的监测治疗措施以及做进一步是否能经受手术的评价。由此通过细致的术前检查，身体评估，术前准备，术中检测与治疗以及术后照料，我院成功完成了多例高龄患者的手术治疗。

高龄结直肠癌患者的特点主要有:

（1）症状隐匿，就诊时间较晚，发现病期较晚。

（2）术前并发症及合并症多。

（3）高龄患者生理功能减退，主要器官以及免疫力低下，常伴有贫血，低蛋白血症，水电解质紊乱等，因此，手术耐受性极差。

术前应细致的准备:

（1）术前进行全面检查，对患者身体状况进行全面评估。

（2）重视对伴发病的治疗，请相关科室会诊

（3）积极纠正贫血，低蛋白血症，水电解质紊乱，术前5-7天给予肠内或肠外营养，改善身体状况，确保手术安全。

（4）术前3天肠道准备以及术前30分钟o予抗生素预防感染。

手术治疗：

手术仍是高龄结直肠癌的首选治疗手段。应采取个体化手术方式，以解决主要矛盾，缩短手术时间，降低手术风险为原则。对一般情况好，可耐受手术者可行根治术否则行局部切除或结段性切除，一般不主张行扩大根治术和术前放疗。

术后应用心管理：

老年病人对胃管的耐受能力较差，且会增加呼吸道粘液的分泌，所以在保证术后安全的情况下应尽早的拔出胃管。有条件的医院术后最好转入重症监护病房，可以密切观察病情，对伴发病积极干预，对症处理。鼓励病人尽早的活动，避免术后肠管的粘连还可以减少术后深静脉血栓的发生。因此通过对高龄结直肠癌患者成功的治疗告诉我们，高龄，并不是结直肠癌手术的禁区。

哈医大二院结直肠肿瘤外科

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