近日，哈医大二院结直肠肿瘤外科来了两位患者，他们是一对父子，同时，也都是结直肠癌患者，一同在我科接受治疗。

　　父亲，老白，66岁，2010年10月中旬被诊断为结肠癌，随后于肿瘤医院行结肠癌根治术，术后恢复良好。今年12月初，在当地复查发现升结肠再次出现占位行病变，而后慕名来我院找到王锡山教授，寻求确定诊断及进一步治疗，经过几天全面的检查，确诊为结肠癌。考虑多方面因素，王教授决定先为老白行化疗，现正在治疗中。医科院肿瘤医院腹部外科王锡山

　　儿子，小白，37岁，一周前陪同父亲来哈尔滨进行治疗。在父亲住院检查过程中，他出现了左下腹疼痛，症状持续加重无缓解，王教授对其进行了详细的问诊查体，于左下腹触及肿大包快，而后行CT和肠镜检查，最后确诊为结肠癌伴不完全肠梗阻，同时发现肝多发转移。王教授考虑到患者年龄较小，并且伴有肠梗阻症状，决定先通过保守治疗解决其梗阻问题，准备充分后将为其实施限期手术治疗。

　　一个家庭中出现一位癌症患者已经是很大的不幸了，更何况是父子二人同时诊断为结肠癌。听了上述的病例报道，我们都会为这个家庭的不幸感到深深的同情和惋惜，但同情惋惜之余，我们是不是也应该有所思考，这种事情的发生一定是偶然吗？一定是无法避免的吗？

　　王锡山教授对此给了我们全面的解释，结直肠癌的发病主要有两个因素：即内因和外因。

　　讲到内因，主要是遗传性因素，有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌，主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变，肠道会长许多息肉，息肉到一定时间，比如说30、40岁，基本上百分之百要演化成癌，这一部分结直肠癌受外因影响较小。即使没有不良的生活习惯，最终也是避免不了患结直肠癌的命运。还有一种是非息肉性的家族遗传性结肠癌，这种癌症没有临床标志，发病之前你看不出来它是非遗传性的结肠癌还是遗传性的结肠癌，要根据家系调查来看，在一个家族每一代中都会有发病。发病的原因是和人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。人一生中会接触很多的致癌物质，这些致癌物将导致核酸的损伤，但我们身体有强大的修复功能，修复好了就正常了。但是这一部分人由于修复基因发生问题，受到致癌物打击过后不能修复好，就发病。这一部分肿瘤也是遗传因素起决定性作用的，受外因的影响小。由于癌变是多因素、多步骤的，因此遗传易感性也同样是多层面的，一个细胞在癌变过程中，每一步进展遇到相应的抵抗与修复，一个细胞最终能变成癌细胞，必定是经历了“千辛万苦”。在细胞癌变的过程中，机体有许多次的机会使一个癌变的细胞“夭折”，关键取决于那些相关基因有效功能的发挥。如果某个体从父母双方继承了多个不利的易感基因，那么他（她）患癌的可能性会比别人高出许多。

　　结直肠癌虽然算不上是遗传病，但其确实有一定的遗传易感性。对于亲属（尤其是一级亲属）患结直肠癌的人来说，当出现便血，便细和排便习惯改变（大便次数增多、里急后重、肛门坠胀等），或者是贫血、消瘦、无力等症状时，一定要提高自身的警惕性，及时进行相应的检查。如果条件允许，最好能定期体检，以便于肿瘤的早期发现和早期治疗。王锡山教授最后说到，结直肠癌治疗效果的提高，不单靠医生经验技术的增加，更与患者及时发现问题处理问题密不可分。希望通过医生患者的共同努力，使结直肠癌的诊治水平有更大的提高。

　　                                              哈医大二院 结直肠肿瘤外科

　　                                                  王贵玉 关旭