近年来我国结直肠癌发病率直线上升，有统计说，我国每5分钟就有1人死于结直肠癌。而根据最新的调查结果显示，广州的结直肠癌发病率与十年前相比增长了50%，排在了广州恶性肿瘤的第二位。中山大学附属第六医院胃肠肛门外科练磊

　　兰平教授任中国医师协会肿瘤专业委员会副主任委员、中华医学会结直肠外科学组委员兼秘书长，作为一名消化道外科专家，兰平教授在接受媒体采访时却很少谈手术，而是一次次地呼吁公众要有体检意识，预防结直肠癌。

　　 “我50岁时做了肠镜，发现了息肉”

　　兰平教授说：“我们常常说消化道肿瘤是‘富贵病’，与高脂肪、高热量、高蛋白、低纤维饮食有关，美国人比我们更有钱，饮食习惯未必比我们健康，而这20到30年里，他们的结直肠癌发病率却一直在持续下降，这与他们的国民健康素质在不断提高有关，其中就包括50岁时接受肠镜检查。”

　　       诊室里、饭桌上、球场边……兰平教授利用一切机会给人“洗脑”，“怂恿”他们去做肠镜，结果，不少人都查出了问题。而他自己也身体力行，在50岁时去做了人生第一次肠镜检查，结果查出了两个息肉，一个是炎症性息肉，一个是腺瘤性息肉。他解释，炎症性息肉可以不去管它，但腺瘤性息肉却是个“定时炸弹”，一般来说7到10年后就可能发展为癌，快的话可能只需3到5年。

　　可以这么说，并不是所有的息肉都会发展为癌，但绝大部分结直肠癌都是由息肉发展而来，可见早点“揪出”息肉有多重要。做肠镜检查时发现了息肉，处理方法非常简单，医生可以立即通过肠镜把它们切下来，这就意味着阻断了它们发展为结直肠癌的进程。

　　结直肠癌的发生是有规律可循，也可以有效阻断的，从这点上看，结直肠癌和其他癌症相比就“没那么可怕”。美国医学界提出，50岁的普通人应该做第一次肠镜。而中国人结直肠癌的发病年龄较西方人早12-18年，故也有说法是提倡40岁后做第一次肠镜检查。兰平教授解释说：“如果你的排便习惯不好，最好40岁做肠镜；对于排便很规律的人，可以稍晚一些，但最晚不要晚于50岁。”如果没有发现息肉，可以5－10年后再检查。如发现息肉，则要及时切除并追踪检查。

　　“无论你的病情怎样，别轻言放弃”

　　和其他许多癌症相比，结直肠癌的“没那么可怕”还体现在治疗效果上。兰平教授介绍，结直肠癌的总体效果是不错的。对于早期结直肠癌，五年存活率可达到90%；对于中期结直肠癌，五年存活率达70%；对于晚期结直肠癌，五年存活率也能达到30%-40%。当然，要取得这样的治疗效果，前提是要接受以手术为主体的、科学的综合治疗。

　　就在几天前，兰平教授刚刚接诊一位40多岁的结直肠癌患者。一提起他，兰平难掩惋惜之情。这个病人是三年前确诊结直肠癌的，拿到诊断书后，他并没有选择住院手术，而是回了家，四处遍访“名医”，搜寻“偏方”。最后，他选择追随一位“中医大师”，并按照这个“中医大师”的教导，不出门在房间里天天用艾蒿熏蒸。可病情一天天加重，直到最后已经出现严重贫血，快要危及生命的时候，才选择到正规医院治疗。

　　看到这，会有读者嘀咕，因为兰平教授是西医，才反对中医的吧。对此，兰平教授解释，他并不反对中医，恰恰相反，在临床治疗上他们还常常借助中医，比如说中医在术前、术后或放化疗期间调整病人的免疫力，改善全身情况，的确非常有优势。不过，根据结直肠癌的特点，它目前的规范化治疗应该是以手术为主体，同时结合其他方法的综合治疗，而不是仅仅靠喝几副汤药、几个偏方，就能让肿瘤消失了。

　　有部分患者知道自己是晚期结直肠癌，认为治疗只会导致“人财两空”，于是对医生和医院都非常排斥。“我想提醒的是，无论你的病情怎样，别轻言放弃！”兰平教授解释说，对于不同阶段的结直肠癌病人有不同的治疗方案，对于晚期病人，治疗不仅仅意味着一定程度延长生命，更意味着在这有限的时间里能够有较高的生活质量，让生命更有尊严。

　　预防与筛查：

　　    瘤治疗强调一个字“早”，早发现、早诊断、早治疗。对于没有家族遗传史的一般人群，我们推荐40-50岁时开始接受大肠癌的筛查，根据首次检查情况来选择下一次复查的时间，如果有发现息肉等情况切除后前几年还需要复查，如果检查无异常一般每3-5年接受一次检查。另外粪便隐血试验和肛门检查指诊可作为大肠癌的普查手段，可提供早期诊断的线索，建议每年检查一次，在肠镜无法普及之前，粪便隐血试验和肛门检查指诊是很好的补充。

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