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大肠癌易误诊常见原因

发布时间：2015-12-21 来源：中华康网

　　大肠癌发病缓慢，临床表现多样，极易误诊漏诊。且常因误诊误治，达不到预期治疗效果，甚至延误病情，失去手术根治机会，并给患者带来沉重的经济负担，加重患者病痛。原因分析如下。

　　1．肿瘤部位不同，症状不尽相同部位可为直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、升结肠、结肠肝曲、横结肠，病理分型不同，Dukes分期不同，常常与相应部位的良性病症状有相似之处，故常误诊。湘雅二医院老年医学科刘栋才

　　2．病史询问不详细，尤其对血便认识不足详细检查血便原因是寻找诊断线索的关键，大肠癌多见脓血便，粪血交混或可见粪便压迹等，这与癌瘤的部位有关，因此对年龄较大，特别是伴有腹痛、腹块者，要警惕大肠癌的可能，不要只肤浅的认为是“痔疮”。直肠指诊更是至关重要。

　　3．对某些肠道传染病的发病规律认识不足大肠癌发病无季节性，且多为中老年患者，血便多于脓血便，细菌培养常为阴性，按菌痢治疗效果差，这些可与“菌痢’’鉴别。

　　4．以贫血为首发症状就诊，误诊为“缺铁性贫血” 以贫血为首发症状就诊者，常误诊为“缺铁性贫血”，予补充铁剂治疗效果不佳或无效。所以对原因不明贫血者，应考虑是否有隐匿型消化道出血。序贯法粪隐血试验是筛检隐匿性消化道出血的重要手段。

　　5．医生对直肠癌警惕性不高医生对直肠癌的警惕性不高，被患者的并发症或表面现象所蒙蔽，未对病情做出进一步分析。例如：误诊为“痢疾”，经坑生素治疗后有改善，甚至短期内完全缓解，忽略直肠癌合并感染，应用抗生素治疗同样可能改善作状；误诊为“肠道息肉’，分析可能是患者在息肉切除术后放松警惕，未能定期复查，以致息肉复发、恶变。

　　6．早期症状不明显鉴于直肠癌早期症状不明显，即使有症状，也无特异性，与痔疮、肠炎相类似，故极易误诊。行直肠指诊是减少误诊的关键。直肠指诊可疑者，应进―步行直肠镜和乙状结肠镜检查，可以直接窥见病变的形状和大小，并行活组织病理检查，因此，对以肛肠症状就诊者，需仔细做直肠指诊、肛镜检查。对年龄＞40岁患者，应常规行乙状结肠镜检查，可能会发现癌前病变或早期癌。

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