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立竿见影的结肠支架

发布时间：2015-01-27 来源：中华康网

　　昨天医院退休的李书记带了几个患者家属找到我，说他的一个老首长80多岁了，现在因为结肠癌引起的肠梗阻非常难受，问我是否能做支架解决排便排气的问题。我看了片子，今年2月份就发现了乙状结肠和直肠交界处的结肠癌，但因为老人合并高血压、糖尿病、心脏病等多种疾病，最终没有选择积极的手术治疗，也没有做系统的正规化疗，3天前出现了肠梗阻，越来越重，非常痛苦。对于结肠支架，我曾经有过几个成功的经验，我看半年前的片子，位置不是很深，应该是可以做到的。但因为患者级别高，年龄大，合并症较多，还是详细和家属说了可能的并发症，因为要订做支架，手术定在了今天上午。昨天看病人腹部明显膨隆，而且非常硬，相比一定涨得难受。老先生对我寄予厚望，说做支架是上策。苏州大学附属第二医院介入治疗科靳勇

　　今天在术前我还是心里打鼓的，毕竟老人年龄大，我怕一旦手术不顺利，患者是否能坚持。手术却异常的顺利，导丝在透视下很快通过了狭窄段，虽然只有2-3cm 的病灶，但确实完全闭塞了肠道，近端的结肠明显扩张，很快定位下释放了26mm的结肠支架，但最狭窄的地方没能完全扩张开，为了快速解除患者的症状，用25mm 的球囊做了扩张，手术整个费时不足20分钟，在手术台上患者就说要大便了。手术下来患者非常满意，一再感谢，说南京军区总医院都没有的技术，没想到我们掌握的那么熟练。

　　下午结束了一天的手术后再去看患者，据说已经解了很多次大便，脸上痛苦的表情已经消失了，腹部瘪下去了，也松软了。他和家属都开心了，我也放心了。

　　结肠支架是解决直肠、乙状结肠甚至降结肠梗阻的微创而又立竿见影的手段，患者无需开刀，只是像做结肠镜一样插入一根只有2-3mm粗的管子，就能通过支架解决肿瘤引起的结肠梗阻，对于不能手术的患者，无疑是提高生活质量的最优选择，对于需要手术的梗阻患者，也可通过先放入支架使患者症状改善，肠道能得以清理，可以争取一次性的手术解决（通常对于已经出现梗阻的患者，为了防止出现感染等并发症要先在腹壁上造瘘，过几个月再做二期的回纳手术）。

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