（该文章发于中华临床营养杂志）

　　【摘要】目的 探讨腹部手术后发生炎性肠梗阻与饮食的关系、诱因及预防方法。方法 自2005年8月～2011年8月，我科行腹部肿瘤手术的患者中，62例出现炎性肠梗阻作为观察组，选择同期与62例梗阻患者病例资料相匹配的67例未肠梗阻患者作对比，调查分析两组患者的饮食种类，饮食量及饮食过程及梗阻后的治疗过程。结果  肠梗阻62例患者，其中肠梗阻前食用水果34例，食用不易消化食物18例，进食过量10例。未梗阻组67例患者，食用水果8例，食用不易消化食物4例，进食过量3例。两组患者饮食种类比较，具有统计学差异。结论 腹部手术患者发生炎性肠梗阻的诱因与患者术后饮食有密切关系，腹部手术术后患者不吃水果、及生硬食物能很大程度避免炎性肠梗阻的发生。河南省肿瘤医院普外科王刚成

　　【关键词】 腹部手术；饮食；炎症性肠梗阻

　　The analysis of  relations  between the diet and early postoperative small intestinal obstruction after abdominal surgery

　　Gangcheng Wang;Guangsen Han；Yingkun Ren;YongchaoXu；Jian Zhang;Chaomin Zhang; Yuzhou Zhao.; Jian li;Yanhui Gu.Department of General Surgery,Affiliated Tumor Hospital of Zhengzhou University (Henan Tumor Hospital),Zhengzhou 450008,P.R.China.

　　【Abstract】 Objective To investigate the  incentives of the early postoperative small intestinal obstruction and the relations between the diet and early postoperative small intestinal obstruction in the Central Plains region .Methods According to the postoperative diet, a total of 62 patients with abdominal surgery as Observation group  from August 2005 to 2011 August . The clinical datas of the early postoperative small intestinal obstruction were collected . The clinical datas of 67 patients as control group without the early postoperative small intestinal obstruction were collected. The relations between the early postoperative small intestinal obstruction and the diet including the diet type ,food capacity and eating process . Results There were 62 patients with  intestinal obstruction . The 34 patients for eating the fruits ,18 cases for takeing non-digestible food and 10 cases with getting excess food .The 56 patients were healed without operation ,the other 6 patients were cured with operation . There was a significant difference between the two groups about the cases of the intestinal obstruction.Conclusion  There is closely relation between the early postoperative small intestinal obstruction and diets of postoperation.Without eating fruits and non-digestible food ,the incidence of intestinal obsruction  should be reduced largely .

　　【key words】Abdominal surgery；diet；intestinal obsruction

　　腹部手术患者术后时常发生炎症性肠梗阻，通过多年的临床观察发现，发生炎性肠梗阻的患者梗阻前均有食用水果及不当饮食史，炎性肠梗阻是否与饮食有明显关系，国内外文献未有报道，笔者通过调查分析2005年8月以来河南省肿瘤医院普外科诊治的62例炎性肠梗阻患者，发现腹部手术后炎性肠梗阻与饮食有密切关系，报告如下： 

　　1．资料与方法

　　1.1一般资料  2005年8月～2011年8月，我科诊治腹部肿瘤手术后因炎性肠梗阻患者62例（排除非炎性肠梗阻患者）作为观察组，其中，男性32例，女性30例，年龄29～75岁，平均年龄57.5岁。腹部手术方式：根治性全胃切除术（D2）11例，胃部分切除（胃间质瘤）6例，全胃+胰体尾脾脏切除6例，根治性远端胃切除术7例，胰十二指肠切除术2例，根治性右半结肠切除术6例，根治性左半结肠切除术6例，Dixons术9例，Miles术7例，盆腔畸胎瘤切除术2例。同期选择与62例炎性肠梗阻资料相类似的未梗阻患者67例作为对照组。

　　1.2 观察方法   每例患者发生肠梗阻后，调取该患者以前的病例资料，了解患者的生活区域、原所患疾病，手术方式，术后的饮食情况，肠梗阻前的饮食情况，包括：饮食种类、食物容量。患者出现腹部胀痛的时间，疼痛的程度，肛门排气排便情况。记录入院检查腹部平片情况，患者的腹部指证及生命体征。观察治疗方法，治疗结果及治疗时间。以同样的方法调查未梗阻患者的相关资料。

　　1.3 炎症肠梗阻诊断：⑴.腹部术后1-3周以内[1]。⑵.患者腹痛主观感觉明显，伴有不同程度的腹胀。⑶. 肛门停止排气、排便。⑷. 腹部柔韧，无肠型，无明显固定压痛及反跳痛。⑸. 生命体征稳定，体温低于37OC,心率低于100次/分，血压不低于90/60mmHg。⑹x线检查：有较小的液气平，无明显宽大肠袢及液气平，小肠有多处不同程度积气，无高度扩张。B超示腹腔无明显积液、肠管有积气。腹部CT检查，表现为病变区肠壁增厚，无高度扩张的肠管。

　　1.4 保守治疗方法。⑴禁食水。以生理盐水为主，大量补液，给予适中的营养补充。每天可补2500ml-3000ml。⑵胃酸抑制剂及生长抑素应用。生长抑素6mg/天，24小时泵入减少消化液的分泌。⑶禁用泻剂及胃肠蠕动药。⑷密切观察生命体征变化。如果体温升高38度以上，心率高于120次/分，保守治疗应慎重，必要时剖腹探查，防止肠管坏死，穿孔或中毒性休克。

　　1.5 治愈标准。肛门恢复每日排气排便；24小时鼻胃管引流液少于400ml，不含胆汁（此时可拔除鼻胃管）；停用生长抑素后症状没有反弹；肠鸣音恢复；腹部柔软，坚韧感消失；恢复饮食后梗阻症状不再出现【2】。

　　2  结果

　　2.1 肠梗阻与饮食的关系：观察组62例患者术后1～3周内出现肠梗阻，均与饮食有关，34例为患者术后食用水果（常见种类：香蕉、苹果、梨、桃及生瓜类等）；18例为术后食用不易消化的肉类食物及面食（常见种类：饺子、肉块、烩面、蒸面、油炸食品等）；10例为饮食量过多（患者有一定的饱腹感）。对照组67例患者术后13周内，8例为患者术后食用水果（常见种类：香蕉、苹果、梨、桃及生瓜类等）；4例为术后食用不易消化的肉类食物及面食（常见种类：饺子、肉块、烩面、蒸面、油炸食品等）；3例为饮食量过多（患者有一定的饱腹感），具体见表2。

　　表2 普食组肠梗阻与患者具体饮食的关系

　　饮食种类

　　观察组（例）

　　对照组

　　检验统计量

　　P值

　　水果

　　χ2=26.988

　　0.000

　　香蕉

　　15

　　4

　　苹果

　　11

　　2

　　梨

　　3

　　0

　　桃子

　　2

　　0

　　其它水果

　　3

　　2

　　不易消化食物

　　χ2=9.434

　　0.002

　　肉类

　　5

　　2

　　饺子

　　6

　　1

　　烩面

　　3

　　0

　　油炸物

　　2

　　1

　　其它面食

　　2

　　0

　　饮食过量

　　10

　　3

　　χ2=4.824

　　0.028