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大网膜的功过是非

发布时间：2015-06-06 来源：中华康网

　　大网膜是大家较为陌生的医学解剖名词，由于它常是术后腹腔粘连的主角，引发术后肠粘连的症状，有必要作一单独介绍，增加公众对它的了解度。

　　大网膜是脏层腹膜在胃和横结肠间形成的腹膜皱褶，它紧贴于腹壁的下方，像裙摆样从上腹部的胃下缘向下披盖在肠管表面，下极可以到达盆腔入口水平甚至更低，所以有较大的游离度，在腹腔可以有较大的移动。它是富含血管的腹膜组织相互叠加融合在一起呈幕帘状，瘦人的大网膜脂肪较少，薄而透明。肥胖者的大网膜因脂肪堆积可以特别肥厚。武警总医院普通外科蔡晓军

　　当腹腔发生炎症感染时，大网膜会发生炎性趋向聚集，在病灶周围形成粘连包裹，将炎症局限，而有腹腔卫士的称号。作阑尾炎手术时，为减少腹壁的手术创伤，通常都是选取特定的小切口――麦氏切口。它的创伤性较小，只要阑尾位置正常，都可顺利完成手术。但它不好扩大延长，严重制约了医生对腹腔其它部位的探查。要是是其它的复杂问题，这样的刀口就让手术医生挠头了。所以开刀一进腹腔就看见大网膜包裹在右下腹，大夫心里就踏实了，这表明阑尾炎的诊断基本是对的。当腹腔病变器官或组织手术切除后留下较大的组织缺损，医生也常将大网膜充填其中，消灭创腔，促进愈合。医生还常经常用大网膜覆盖在受损的脏器上，减少脏器和腹壁的直接粘连带来的危害。由于大网膜富含血管，组织可以裁剪成很长的活体组织瓣，也常用来作血管转运的自身生物材料，从腹腔移植到四肢等缺血部位，进行组织修复或是改善局部血液循环。

　　大网膜会因过长而发生急性扭转导致缺血坏死，发生急腹症。大网膜也是腹腔粘连最常见的组织。它可和腹壁包括盆壁、小肠壁、小肠系膜和后腹膜发生轻重不等的粘连。我们认定的术后肠粘连病例，很大一部分是大网膜粘连综合症。就是大网膜在术后和下腹壁或盆腔发生粘连，之后挛缩牵拉粘连的脏器或腹膜，产生腹痛、肠功能运行障碍等症。是当年农村计划生育手术，影响妇女劳动力的并发症之一，因诊疗都很困难，常常让有关部门非常头疼。粘连的大网膜还可以形成绞索、陷阱，将小肠袢卡压嵌闭其中，引发急性肠梗阻，严重时甚至发生肠管的坏死，使得患者因感染中毒、休克死亡。

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