众所周知，大部分溃疡性结肠炎（UC）患者对药物治疗反应良好，但仍有约25%～33%的患者可能在疾病某个时期需要手术治疗。一般来说，当UC发展为重度，各种药物无效、长期依赖激素、并发出血、穿孔、中毒性巨结肠时往往需要寻求外科医生的帮助，手术切除令人烦恼的结直肠。浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科曹倩

　　UC手术方式目前主要有两种：一种是切除全结肠以及直肠，并行回肠造口以排泄粪便。这种手术方式可根治疾病，但术后患者必须带着回肠造口度其余生。另一种是切除全结直肠，保留肛管，并利用回肠做储袋（储存粪便，减少腹泻次数），并将储袋与肛管连接起来，这种术式简称IPAA，是在欧美采用最多的手术方式。这样可以避免终身的回肠造口，但也存在一定的复发及癌变风险。两种手术各有优缺点，患者应根据自身情况在专业外科医生的指导下选择合适的手术方式。

　　很多反复发作、药物治疗效果差的UC患者拒绝手术的原因主要是对手术不了解、对术后并发症的担心，以及寻找不到专业开展这项手术的外科团队。UC的手术治疗在欧美十分普遍，而国内开展UC外科治疗的中心仍不多。患者和医生两方面的原因导致目前国内UC手术比例不到5%，远远低于国外水平，很多患者生活质量较差。

　　近年来，浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心开展了UC的腹腔镜手术治疗，手术不需要像以往在肚子上开20～30公分的刀口，而只在腹部打几个小孔就可以完成。最近一位年轻的UC患者多年前就被诊断为UC，尝试了各种治疗方式，甚至价格高昂的生物制剂，仍有每天4～8次的血便，不时有寒战发热，生理及心理上的折磨已经让原本应享受青春年华的小伙子疲惫不堪。经多方打听来到我院炎症性肠病中心，内外科医生详细分析了他的病情，认为IPAA手术更适合该患者。手术分两期完成，一期切除结直肠并完成储袋重建和保护性造口，二期还纳造口。考虑到患者年轻、未婚，对于外表的要求较高，我们采取了完全腹腔镜的手术方式完成手术。除了手术器械进出腹腔的“洞口”之外不做任何手术切口，切除的肠子完全自“洞口”取出，并在“洞口”处完成保护性造口，最大程度减小了手术创伤。手术过程顺利，术后患者恢复良好，摆脱了整日血便带来的困扰，生活质量也大大提高，骑行、爬山、旅游都可以胜任，并且再次回到了久违的工作岗位。

　　我院炎症性肠病中心的多学科诊治模式在国内已有较大影响，UC病人在我中心的治疗过程集中了不同学科医生智慧，也必然会取得最佳的疗效。UC的手术是胃肠外科最复杂的手术之一，特别需要一支强大外科团队。为了进一步提高我中心UC的外科治疗水平，周伟主任联系到全球UC手术及并发症处理最先进的医院――美国克利夫兰医学中心，将在今年10月出国研修，为我院UC患者提供更好的服务，让他们的生活更加美好。

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心 刘威