一、问：什么是甲状腺癌？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

　　答：甲状腺位于颈部正中，它可以产生甲状腺激素（图1）。当甲状腺内的正常细胞变成非正常细胞，且生长失去控制时，就会出现甲状腺癌。甲状腺癌有很多类型，某些类型较重。

　　 
图1

　　二、问：甲状腺癌的症状是什么？

　　答：早期可能没有任何症状，只是在颈部做影像学检查时偶然发现甲状腺癌。

　　当甲状腺癌有症状时，最常见的症状是在甲状腺内出现异常增长（又叫甲状腺结节），这些结节通常在短时间内生长迅速。有些患者自己可以看到或者感觉到结节在生长。还有些患者，在医生护士做常规检查时发现结节在生长。

　　甲状腺癌的其他症状包括：

　　声音嘶哑或者不能说话

　　呼吸困难

　　吞咽困难

　　咳嗽或者咯血

　　除了甲状腺癌，其他疾病也可以引起上述症状。但是如果你有这些症状的话，请告诉医生或者护士。

　　三、问：有检查甲状腺癌的方法么？

　　答：是的。如果你有甲状腺结节，医生会给你做些检查诊断是否为甲状腺癌（很多甲状腺结节不是甲状腺癌）。这些检查包括：

　　影像学检查――最常见的检查是甲状腺超声，可以通过声波使甲状腺显像。有的人需要做甲状腺扫描，扫描前，患者需要服用含有放射碘的药片或者注射含碘药物，然后对甲状腺进行一种特殊成像。

　　血液化验

　　针吸活检――用一根细针吸取少量甲状腺组织，然后在显微镜下观察该组织。

　　四、问：甲状腺癌如何分期？

　　答：甲状腺癌分期是根据癌症是否扩散、起源部位及扩散程度（如果有扩散的话）来评判。

　　正确的治疗方案取决于甲状腺癌的类型、分期及其他并发症。

　　五、问：甲状腺癌如何治疗？

　　答：甲状腺癌有以下一个或者多个治疗方法：

　　手术治疗――大部分情况下，甲状腺癌患者通过手术切除病变的组织。医生会切除部分或者全部甲状腺，同时，可能也会清扫附近的淋巴结。（淋巴结是体内感染防御系统，形状似扁豆。）

　　放射碘治疗――放射碘治疗（也叫放射治疗）是通过服用含碘的药片或者药液来达到治疗目的。它含有极少的放射量，可以破坏大部分甲状腺组织。

　　甲状腺激素治疗――你的医生会在术后或者放射碘治疗后开具甲状腺素类药物，用以保持你体内甲状腺素的含量正常。

　　体外放射治疗――这个治疗是用高剂量的X放射线来杀死肿瘤细胞。这个放射线由体外放射机器发出。

　　化疗――化疗是指医生开具一些药物来杀死癌细胞。

　　六、问：治疗后要做什么？

　　答：治疗后，医生会要求你定期随访以观察肿瘤是否复发。随访的内容包括体格检查、血液化验及影像学检查。医生也会定期检测你的甲状腺激素水平。

　　你也需要观察有无之前所列出的甲状腺癌症状，若再次出现上述症状的话可能意味着癌症复发。如有任何症状，请告诉医生或者护士。

　　七、问：如果我的甲状腺癌复发或者扩散了怎么办？

　　答：如果甲状腺癌复发或者扩散，你可能需要再次手术或接受放射碘治疗、体外放射治疗或者化疗。

　　八、问：其他还需要做什么？

　　答：遵医嘱定期回访非常重要。治疗期间出现任何副作用或者问题都要告诉你的医生。

　　甲状腺癌的治疗要做很多选择，要让你的医生或者护士知道你对治疗方案的感受。任何时候，你接受一个治疗方案前，需要询问：

　　这个治疗方案有哪些好处？它会让我活得更久么？会减轻我的症状么？

　　这个治疗方案的副作用有哪些？

　　除了这个治疗方案，还有其他选择么？

　　如果我不采用此治疗方案，会有什么问题？

　　来自美国的UPTODATE

　　翻译：仲英洁      修改：于泓

　　于泓医生简介：

　　心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

　　专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。 
 

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