甲状腺癌的手术方式
发布时间：2015-10-05 来源：中华康网
分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状癌）一侧癌时（无侧颈部淋巴结转移时）手术方式不统一：吉林省肿瘤医院耳鼻咽喉甲状腺外科李朝军
1、甲状腺双叶全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术。
2、甲状腺次全切除术（即患侧叶甲状腺全切除术+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术）：
主张第一种术式理由①有助于术后进一步行碘-131清甲或治疗转移灶；②有利于术后检测甲状腺球蛋白来监测甲癌的复发和转移；③可降低病死率；④ 降低复发率；⑤降低肺部转移的危险性；⑥一次性解决多灶性肿瘤；
主张第二种术式其理由是：①据统计，术后对侧腺体出现癌者并不多见，约为1.5％～4.6％，一旦出现，再次手术切除并不影响其治愈率和生存率；②甲状旁腺减低症及喉返神经损伤等并发症发生率较低，提高患者生存质量。
我们一般主张第二种术式，但出现下列情况之一及结合患者的依从性，主张甲状腺双叶全切除术① 年龄大于45岁；②一侧腺体发生多灶癌；③癌灶直径较大，一般大于1厘米；④癌灶外侵，侵及甲状腺被摸、气管、食管等周围组织。
分化型甲状腺癌（乳头状和滤泡状癌）双侧癌时（无侧颈部淋巴结转移时）的规范手术治疗范围是甲状腺全切除并中央区颈部淋巴结清扫术，术后可行进一步碘-131治疗。
甲状腺未分化癌大多不主张手术治疗，局部可行放射治疗及化疗姑息治疗，但疗效不佳。
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