胆道是人体消化系统中重要的组成部分。它具有分泌、贮存、浓缩和输送胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要调节作用。而胆汁则可以起到乳化脂肪、促进脂溶维生素吸收、抑制肠内致病菌生长和内毒素生成、刺激肠蠕动、中和胃酸等作用。胆囊在胆道系统中的作用主要包括浓缩储存排出胆汁和分泌的功能。当人体的脂类代谢异常，胆囊受到细菌感染或者胆囊收缩排空功能异常时，则可能出现结石。胆囊结石是综合因素作用的结果。常州市中医院肝胆外科柳咏

　　胆囊结石的出现，将会给人体健康带来和生活质量带来很大影响。研究发现约90%的胆结石病人患有不同程度的急、慢性胆囊炎，胆绞痛会给病人带来极大的痛苦。此外，直径小于1cm的结石极有可能经胆囊管排至胆总管，引发继发性胆总管结石、胆源性胰腺炎及急性胆管炎，严重的急性重症胆管炎及出血坏死性胰腺炎可危及生命。最为严重的是胆结石与胆囊癌密切相关，胆囊结石有0.5%～1%几率引起胆囊癌变。胆囊癌的发生与结石的大小关系密切，结石越大、慢性胆囊炎病程越长，胆囊癌变的几率就越大。

　　因此，我们一旦发现胆囊结石，应该引起足够的重视，采取合适的治疗手段。

　　胆囊结石的治疗方法有非手术治疗和手术治疗2种：非手术治疗主要包括药物溶石，中药治疗，体外碎石。这类治疗方式效果不确切，甚至可能加重病情；手术治疗包括开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜保胆取石术3种。

　　自1882年Lengenbuch首次施行胆囊切除术以来，常规胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的基本方法。但是传统开腹切除胆囊手术除了一些并发症外，最明显的缺点就是对机体的损伤太大――切口太大！

　　在开腹胆囊切除术开展约100年后，随着医学技术的发展，世界上首例腹腔镜胆囊切除术（LC术）在1986年由德国外科医生Muhe完成。我国在20世纪90年代初期先有基层的广西曲靖县人民医院率先开展。腹腔镜胆囊切除术是微创外科手术中开展得最早的，目前LC手术几乎替代了传统的开腹胆囊切除术，她已经被称为胆结石治疗的“金标准”！是当前治疗胆结石的主流方法。腔镜手术的优点是创伤小、痛苦轻、效果确切、恢复快。它一改以往的大切口，只需打3个0.5~1cm的小孔，即可同样质量的完成手术。

　　但是胆囊切除术也有其缺陷：手术过程中可能造成胆道损伤；手术后消化不良；胆汁返流性胃炎；胆总管结石发生率提高；结肠癌发生率可能提高；某些淋巴免疫功能下降；胆囊切除术后心理障碍、胆囊切除术后综合症等。

　　而此时，保胆取石术的开展则弥补了传统手术的缺陷。

　　这一术式保留了胆囊，避免胆囊切除对机体生理功能的影响，避免了胆囊切除手术操作并发症，但也有缺点，远期结石有复发可能，并不适用于所有胆囊结石患者

　　保胆取石术适应症：胆囊功能良好，脂餐后胆囊收缩体积大于30%；无症状或轻微症状且病史较短者；单发或结石小于3枚的多发胆囊结石；患者有强烈的保胆意愿。

　　保胆取石术禁忌症：胆囊萎缩；胆囊癌变；肝内胆囊；Mirizz综合症；证实胆囊已完全丧失功能；身体一般状况差，术前评估不能耐受手术者。

　　微创“保胆取石”术是在腹腔镜引导下完成的，先在腹腔镜下找到胆囊并切开一个小口，把胆汁吸净，纤维胆道镜插进胆囊，在胆道镜直视下用取石网篮取出结石，取石干净后缝合胆囊底部。

　　保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石是保胆手术的目的。但是，因为结石的形成原因没有得到根本控制，所以还是有可能复发的。目前新式保胆取石方法通过腹腔镜和胆道镜的联合使用，已经把保胆术后的结石复发率降至10%以下（2.4~8.9%）。应该是胆道镜取石可以更精确地取净结石，加之术前、术中对保胆的正确评估。保胆取石术后要促进胆囊收缩排空，减少结石复发，饮食结构与规律的调节尤为重要。牛奶、含脂类食品都可促进胆囊收缩与排空，胆囊结石术后一律忌油戒荤是个误区。胆囊要收缩排空，需要脂类饮食。高脂、高胆固醇饮食容易长胆囊结石，而素食无脂饮食，胆囊不收缩不排空也易产生胆囊炎，胆汁容易淤滞成石。所以，建议胆结石术后患者的脂类饮食以植物脂肪为主，可进食核桃、坚果等含脂果仁，尽量减少动物脂肪与胆固醇的摄入。另外，运动可增加肺活量，增加腹内压。腹内压的反复增强造成对胆囊的挤压，利于胆囊的排空。保胆术后结石复发的胆囊很少有粘连，再次手术十分简单，仍属微创手术！此外，很多学者关注胆囊结石和胆囊癌的关系，流行病学调查每10万胆囊结石患者中有1~3人发生胆囊癌，几率极低。如果确实承认结石的存在和胆囊癌发生有关系，那也不是切除胆囊的理由，相反取出结石就是去除癌症的成因，是保胆的理由！

　　子曰：身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。保胆取石术正是中华民族传统思想的最佳体现！