胆管癌的诊断与治疗
一、胆管癌的诊断需要进行哪些检查？
1. B超检查：B超下胆管癌的表现为：（1）病灶部位段胆管不均匀性增厚导致管腔狭窄或突然中断，呈鼠尾样改变，胆管内软组织块影，呈低至中强回声，与胆管壁相连、边缘不整齐，无活动度，无声影伴随；（2）病灶以上胆管不同程度扩张；（3）中下段胆管癌，胆囊肿大。（4）晚期肝内有转移灶，肝门部淋巴结肿大。四川省第四人民医院消化内科常玉英
2. 经皮肝穿刺胆囊造影（PTC）:病灶部位以上胆管明显扩张，有助于了解病灶上段侵及范围，显示梗阻以上肝内外胆管扩张的典型特征呈“软藤征”或“垂柳征”，梗阻部位呈不规则截断征，或者呈不规则狭窄。
3.逆行胰胆管造影（ERCP）:对梗阻远端胆管的显影清晰，能显示病变胆管的位置及形态。与PTC结合可以确定侵及的范围，对胆总管远端的病变还可以进行活检明确性质。
4.CT检查：发现肝内外胆管扩张、胆囊肿大等间接征象。对直径小于1cm的肿块难以辨认。
5.MRCP: 该项检查可以显示胆管扩张的范围、程度及梗阻情况。
二、胆管癌需要做哪些化验检查？
1.肝功能检查：黄疸为阻塞性，血清胆红素升高，以结合胆红素为主，伴有ALP、GGT升高，长期淤胆表现为ALT、AST升高，白蛋白水平下降。
2.肿瘤标志物：CEA、CA19-9等可以升高。
3.梗阻严重者尿中尿胆原减少或缺如，胆红素增加。
三、胆管癌的治疗方法有哪些？
1.手术治疗：手术治疗为首选治疗，提高疗效的关键是早期诊断、早期治疗。手术的方式有(1) 胆管癌切除及左右肝管空肠吻合术。（2）姑息性手术：包括内引流和外引流术，术后加放疗或化疗。
2.非手术治疗：包括经皮肝穿刺引流术（PTCD）、经皮肝穿刺胆道置管内引流术（PTCD）以及通过ERCP放置支架引流等。
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