三种黄疸的鉴别
发布时间：2015-02-24 来源：中华康网
三种黄疸的鉴别诊断
同济大学附属杨浦医院肝胆胰脾外科王云峰
溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
胆汁淤积性黄疸
病 史
有溶血因素可查，有类似发作史
肝炎或肝硬化病史
结石者反复腹痛伴黄疸，肿瘤者常伴消瘦
症状与体征
贫血、血红蛋白尿、脾肿大
肝区胀痛或不适，消化道症状明显，肝脾肿大
黄疸波动或进行性加重，胆囊肿大，皮肤瘙痒
胆红素测定
UCB↑UCB↑ CB↑CB↑CB/TB《20%
》30%
》60%
尿胆红素
（-）
（+）
（++）
尿胆原
增加
轻度增加
减少或消失
ALT、AST
正常
明显增高
可增高
ALP正常
可增高
明显增高
其他
溶血的实验室表现，如网织红细胞增加
肝功能检查异常
影像学发现胆道梗阻病变
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