首页> 外科> 肝血管瘤> 治疗

现代医学背景下肝血瘤治疗原则的改变

发布时间：2015-02-16 来源：中华康网

　　现代临床医学的进步主要体现在两个方面：一是微创理念的建立和微创技术的发展；二是器官移植的广泛开展。特别是微创医学的发展，让越来越多的疾病在治疗原则上发展了实质性的改变。

　　肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，起病隐匿，生长缓慢，对肝脏功能常无明显影响，常生长至巨大时才获得诊断。肝血管瘤瘤体较小时，多无明显症状，可临床随访观察；当血管瘤生长趋势明显，或瘤体增大到了产生临床症状时，则需要积极治疗。首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科孙文兵

　　过去，手术切除几乎是巨大肝血管瘤的唯一治疗手段，创伤大、并发症多。近十年来，外科、介入科等专业的医师在尝试着应用各种微创技术治疗肝血管瘤，取得了阶段性成果，获得了较一致的认识。放射治疗虽可使瘤体缩小, 缓解症状, 但可造成放射性肝炎、静脉闭塞性疾病等并发症，现已少用或不用。经肝动脉栓塞术亦可用于治疗巨大以及有症状的肝血管瘤，但术后复发率高，且有导致肝内胆管损伤和异位栓塞等严重并发症的可能性，难以被广泛接受和应用。射频消融是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方式，主要原理是通过射频电流产生足够的热量，使肿瘤组织发生凝固性坏死。近年来，射频消融被尝试性地应用于肝血管瘤的治疗，初步显示了疗效确定、安全性高、创伤小、复发率低等优势，有良好的推广应用前景。

　　在治疗路径上，射频消融治疗肝血管瘤可以通过经皮穿刺、腹腔镜和开腹三种路径实施，并以经皮穿刺或腹腔镜下路径最为广泛。对于肝实质内的肝血管瘤，可首选经皮穿刺射频消融；而外生性或部分外生性肝血管瘤，通常与胃、肠、胆囊等空腔脏器的关系较为密切，特别是分布于左肝叶者，更适宜选择腹腔镜路径。射频消融治疗肝血管瘤最多见的并发症是疼痛、发热和血红蛋白尿，通常在术后3天内消失，无后遗症。瘤体大，消融时间长时，更易发生。

　　射频消融治疗肝血管瘤的安全性和微创性，必将在一定程度上改变肝血管瘤的传统治疗原则。过去，通过手术切除治疗肝血管瘤这样一种良性肿瘤，治疗创伤和风险均较大，医生和患者均承受很大的心理压力，故倾向于保守性地推迟其治疗时机，很少积极地开展预防性治疗。其结果通常是病越等越晚，治疗难度越等越大，风险也越等越大。射频消融治疗的微创性和安全性，为积极治疗肝血管瘤降低了医患双方心理接受上的“门槛”，使积极的预防性治疗成为可能。目前看来，如果肝血管瘤的直径大于5 厘米，且生长趋势明显时，及时地应用射频消融治疗，免其后患，是合理的。

温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请免费咨询在线专家立即咨询