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让肝肿瘤病人长期生存是医者孜孜以求的目标

发布时间：2015-03-16 来源：中华康网

能否让肝肿瘤病人长期生存主要取决于经治医生的综合考量和对治疗方案的周密设计和综合处置。它集中体现在以下五大方面：南京医科大学第一附属医院介入放射科王杰

一、病人身体状况即医学PST评分

1．基础身体素质和脏腑的功能情况

2．年龄与既往病史

3．是否伴有其他慢性病，如心脑血管病、肺肾疾病等

二、肝癌本身的生物学行为的科学判断

1. 肿瘤类型

是富血供、有包膜、边界清的肝细胞癌，还是少血管、边界不清的胆管细胞癌。

2．肿瘤的大小和数量等。

3. 是否侵犯血管和转移，侵犯血管（如门静脉主干或分支，肝静脉，甚至到下腔静脉、心房），

已肝内转移或容易肺转移、骨转移、脑转移、淋巴结转移;肝癌破裂出血（容易腹腔种植）。

三、基础肝病的程度的掌握、治疗时的精准保护和手术后保护

（一）无甲乙丙丁戊等肝炎

（二）乙、戊等肝炎后肝硬化患者

1.肝功能状况

肝功能A级（无腹水、黄疸）较肝功能B、C级的好治疗，肿瘤压迫导致梗阻性黄疸的患者，如肿瘤不大，则可在减黄后积极治疗。

2. 肝癌的肝内分布

右肝叶抑或左叶。

3.有无并发脾功能亢进和门静脉高压

四、对病人周围社会与人文环境的交流和心理情绪的控制和调谐

1．单位及社会保障

2. 家庭情况

有无家人的关爱，经济是否充裕，能否顺应和依从治疗。

3．患者性格与心理状况

五、也可以说是第五个方面，就是非常关键的医疗因素，也是医术高低的度量衡：主要取决于实施具体一揽子诊疗计划的医疗组织者――对于上述四个方面的综合考量和对整个治疗过程的周密设计、每个具体环节的认真精准操作和有机把握，能够真正个体化地掌握和驾驭正确方向，加上玄德兼医术的左右有机应用，将决定病人的病情走向和最后的疗效――能否高质量地生活和长期生存！

以上五个方面的平衡和拿捏，知易行难。需要丰富的临床经验和广泛且全面的基础及临床知识，这正是作为医生跟其他行业不完全一样、需要终身不懈努力和刻苦钻研的特性。

实际病例介绍：（此病例征得病人本人和家属的同意）

病人肝癌合并肝硬化：经过介入治疗后长期生存，已临床治愈、至今未复发。

吉桂英，女，南京人。下面是治疗前后的岁月印记：

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