又是一位因保乳手术失败复发的不幸人。

今天又38度高温天，为了节能中央空调微微地的吹着冷风，我只得门窗紧闭以避高温酷暑。

一位衣着讲究，容貌端庄的中年妇女姗姗地走进了我的诊室，老母亲和丈夫手捧一摞病例紧随其后，人未靠近浓烈得近似刺鼻的香水味直冲过来，病人宽大的上衣，不能掩盖她明显鼓鼓囊囊的胸部。患者慢慢地脱去上衣，右侧胸部被大块纱布辅料覆盖，紫红色、已凝固的淤血明显映渗出来。随着纱布一层层揭开，一股浓烈的腥臭散发出来，我这原本门窗紧闭又面积不大的诊室里顿时充满了组织坏死的异味，与先前浓烈的香水味交织在一起。上海曙光医院东院乳腺外科金宗浩

一个碗口大的火山口型的恶性肿瘤坏死所形成的大溃疡显现在我的面前，一侧胸部的皮肤已全部水肿，发黑的组织、脓性分泌物夹杂着不断渗出的暗红色的鲜血------，又是一位因保乳手术失败复发的不幸人。

她原本是一位中早期乳腺癌患者，为了保住乳房，当地医院只对她进行了简单的乳腺部分切除手术，清扫了一个前扫淋巴结，为了减少复发，对她进行了大剂量的化疗，超剂量的照光放疗，头发脱了又长，一年来她不断地吃着昂贵的口服药-----。然而，恶性肿瘤还是在手术后的第15个月发生局部转移，既而迅猛长大，发生骨、肺等多次远处转移，全家抱着一丝希望来到上海。

这是我近年来经常遇到的保乳复发者，此类患者的治疗难度高，风险大，周转慢，很少有医院愿意接受。出于同情我决定帮助她，在努力联系了5家三甲有乳腺专科的大医院均遭婉言谢绝后，我用“健康中国2020乳腺肿瘤救助站”的名义，安排好了患者，制定了治疗方案，虽然谈不上根治，至少能让患者的痛苦减少，有一段较高生活质量的时光------。

乳腺癌保乳在国外兴起，中国人紧跟，我不反对，但是需谨慎，需结合中国的特点。对于早期乳腺癌可以施行，但是个别医生的胆子太大了一点。保乳保的是什么？是保妇女哺乳的功能？还是保女性的体型？我们的基本国策计划生育，保留哺乳功能对已育妇女毫无意义，要保留女性体型而留下大部分的患侧乳房腺体。要知道，乳腺癌中75~80%是乳腺导管癌，是发生在乳腺导管内部上皮细胞的恶性肿瘤，一旦一段乳腺导管发生了恶性改变，其余的导管内同样可以发生恶性改变，只是时间的早晚而已。手术仅仅改变了局部解剖结构，并没有改变患者得癌的基因，不改变患者的体内环境和致癌因素，剩下的乳腺组织在发生恶性是完全可能的，因此保乳患者的复发也就可以理解了，我是全国几家杂志的审稿专家，平心而论，我对此类论文真实性并不信服。

在完成乳腺肿瘤根治的同时，为患者继续进行乳房的重建和再造，手术只增加1个多小时，刀口可以做到很隐蔽，既完成了符合要求的肿瘤根治，有保留的女性的体型，应该是受女性欢迎的方法。

（无论是我的同行，还是我的病友，如果觉得文章有意义，请留下你宝贵的评语。）