近二个月来我很郁闷。

　　在那些被我诊断为乳腺癌患者的中年以及以上年龄的女性患者群中，我接连检出了3例在稀里糊涂中发展为中晚期乳腺癌的姐妹。她们原本均患有乳房“结节样改变”，他们为此并没有少去医院，也多次接受过乳房的多种检查，但是她们最终没有幸免。上海曙光医院东院乳腺外科金宗浩

　　她们带来的病例本上有记载，因长期有“乳腺结节”，在几年前被当地医院告知需要“定期复查”和“随访”，但又因长期随访无果而产生了麻痹大意，更听信“女性乳房哪个没有结界？”的劝告后，居然为自己安排一年至两年才去医院看一看。

　　女性乳房有结节也许并不可怕，至少对于年轻女性如姑娘和少妇如此，也许可以用内分泌因素影响给予解释，而对于中年和老年女性却是另一回事了。

　　事实上，现在各家医院对女性乳腺疾病的理解、认识和处理各不相同，尤其对女性乳腺增生性疾病的命名不规范、研究不深入，不信可以查阅一下大部分的健康体检报告单，以“小叶增生”命名的乳腺疾病诊断，居然高达体检者的50%，甚至到达85%。

　　有一些临床医生，对自己理解不够的乳腺疾病统统冠以“小叶增生”的名称，常常发生18岁大姑娘的诊断是“小叶增生”，88岁的老太太也是“小叶增生”。

　　我不禁要问，是不是全国女性都得了同一种病？

　　严格区分女性乳腺增生性疾病的分类、分型和分期，根据患者的病情、病史，结合临床和影像学检测，预测患者乳腺疾病可能的发展趋势和癌变风险，给患者一个合理的解释，是很重要的。

　　有医生告知患者要“定期随访”，那么所指的定期是多少时候为合理？女性朋友大部分缺乏医学知识，她们对疾病有否改变只有靠医生的帮助。如果没有可靠的癌前病变的鉴别，没有有效的缓解病情的措施，那么“随访”就变成了等待。

　　到医院随访，临床医生更多关心的是变癌了没有？简单地说，就是过一段时间来医院看一看有没有变乳腺癌？没有变则谢天谢地，变了则自认倒霉。

　　我内心一直有一个久久不能摆脱而又自愧的纠结：

　　那是多年前的一个夏天，有一位多次在我门诊就诊的患者，是一位化着淡妆、衣着整齐的市重点小学的音乐教师，刚够退休年龄而未退。由于其本人当年哺乳不良、多次流产和过度服用保健品，造成双侧乳腺大片结节样增生形成。在经多种检测排除乳腺癌后，接受系统的乳腺增生性疾病治疗，2月后绝大部分的增生性病变软化消失，仅留下麻将牌大小结节腺体仍然存在，于是我建议她在继续用维持量巩固治疗的同时，将未软化的乳腺结节手术切除，以免后患，她理解我的理论:一个小手术，避免大麻烦。

　　他征得我同意，将手术安排在2个月后，因为她准备探望三年前去美国读研究生的儿子。一到美国发现儿子居然当了爸爸，与一位一起念书、一起在饭店洗盘子勤工俭学的黑人女同学同居，中国的传统理念万万接受不了，于是大骂了儿子一顿。

　　痛骂了几天后气渐渐消了，看看两个年轻人情投意合、女孩通情达理，混血儿宝宝可爱极了，这毕竟是自家的血脉。两个年轻人不容易，为了减轻双方家里的负担，要努力学习拿奖学金，又要外出打工补贴。

　　美国规定小孩送托儿所需4岁以上，于是她申请延长签证，用中国人传统的贤妻良母方式，担当起混血儿孙子的绝对称职的好奶奶。

　　4年后他回到上海，再次来到我的诊室，经检查原来的残留腺体居然发生了癌变，冰冻报告为“原位癌伴浸润”，一个早期乳腺癌。当即接受了乳腺癌手术，免不了又有其他的术后治疗，从此原本一位很讲究生活质量、很“小资”的爱美女性，变得远离朋友圈、郁郁寡欢的孤独者。

　　虽然癌症的发生与她自己的疏忽有关，但是如果：我坚持要她先做手术后去美国，我能与她保持电话联系、督促他在美国就近就医检查，要是-------，这世界上没有后悔药。

　　从此，我进一步加强了对中年女性乳腺疾病的检测和临床分析，加强对增生性乳腺疾病的治疗和疗效观察，加强了防止恶性变的警惕性。

　　我真诚地希望各位乳腺专科的临床医生，以及女性姐妹们，千万重视中年女性的“乳房结节”。

　　                                                                   金宗浩