乳腺癌根治术后患侧上肢淋巴肿
发布时间：2015-02-10 来源：中华康网
乳腺癌根治术后约5%~8%发生迟发型患肢淋巴回流障碍，即使近年来采用了改良根治性乳腺癌切除，仍有部分患者发生患侧淋巴回流障碍导致的象皮肿，治疗上，患肢浅静脉-集合淋巴管吻合技术似乎成为早中期患者的选择方法之一。南方医科大学第三附属医院血管外科周忠信
适应症：乳腺癌术后患肢淋巴性肿胀2年以内者，皮下纤维化程度轻，尚未形成gg样或者疣状增生者
患者仰卧，患肢外展，常规消毒铺巾。在上臂外1/3处，以0.25%甲蓝5ml环形点状皮下或皮内注射，1h后可见皮下蓝线。在注射部位以上10cm，头静脉贵要静脉附近各作一横切口，约3cm，切皮时保留皮下浅静脉分支。切开皮肤后，用纹式小弯钳钝性分离，撑开脂肪小叶的膜性组织，摘除脂肪小球，寻找蓝染的淋巴管。
寻及淋巴管后，寻找集合淋巴管，适当游离剔除拟吻合部位的脂肪组织。端端吻合法，静脉的近心端与淋巴管远心端吻合。要求吻合对位准确，静脉进针，淋巴管出针，边距及针距均匀，边距为壁厚的2倍，淋巴管为壁厚的3～4倍。打结张力不能太大，第一结所成线圈相当于静脉壁厚的2倍。如静脉与淋巴管径的差异大，还可以用端侧吻合，插入吻合法。术后常规抗炎抗凝。
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