哺乳期乳腺炎预防与治疗

　　乳腺炎患者多为初产妇，乳房的乳腺导管堵塞，乳汁淤积导致乳房内积乳脓肿形成。乳腺炎可以发生在哺乳期的任何时间段，但多发生在产后4周―3个月。邢台市人民医院肿瘤外科孔凡庭

　　临床表现：

　　1、乳房局部红、肿、热、痛形成；患侧乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛；

　　2、乳房局部肿块或脓肿的形成；

　　3、体温升高，多在于38.5℃以上，白细胞计数增高；常伴有高热、寒颤等全身中毒症状。

　　病因：

　　产后生理性乳腺肿涨属于产后激素水平变化产生的腺体增生、腺泡增生、乳管扩张、乳房水肿，此时乳腺尚未通畅，热敷会都会加重水肿。最好的方法是手挤按摩加宝宝勤吸吮。一般三天左右自行消失。

　　1、乳汁淤积

　　①乳汁过多，没有及时将乳腺内多余乳汁排空，引起乳汁淤积到乳腺内；

　　②乳头过小或内陷，妨碍哺乳，引起乳汁淤积到乳腺内；

　　③乳腺乳管不通，乳管本身炎症及肿瘤压迫。

　　④乳腺因受外力（多因孩子的撞击）引起乳管堵塞。 

　　⑤穿过紧的内衣、或是长时间未哺乳，容易形成奶结导致乳腺炎。　　
    2.细菌的侵入

　　①婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染；

　　②哺乳时间过长（一般一次时间最好控制在10-15分钟之内），使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管；

　　③乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。

　　④乳头破损或皲裂，细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染；；

　　治疗：

　　治疗早期注意休息暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头乳晕促进乳汁排泄，可以用青霉素静滴，局部用%硫酸镁湿热敷理疗。严重的要切开引流。保持舒畅的心情。同时保持健康的生活习惯与乐观心态。

　　1、乳腺炎初期：

　　无菌性乳腺炎，乳汁淤积严重后，乳房局部红、肿、热、痛，甚至有全身性症状，如发冷、头晕头痛、四肢无力酸痛、高烧。此时淤积已经比较严重。

　　①不要进行热敷（热敷会加速产奶，而淤积消除却很缓慢，所以热敷反而有可能加重症状）。必要时可行乳晕周围的热敷。

　　②请催乳师进行按摩疏通，并对症服用退烧药及抗炎治疗，并及时补充水分。

　　较为轻的乳腺炎可以自己进行按摩。

　　第一步：你可用手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。

　　第二步：你可用右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，由乳根向乳头方向作推赶，反复3-5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。

　　第三步：乳腺炎患者可用右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10-15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。

　　第四步：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50-100次。

　　③进行哺乳时更换不同哺乳姿势，均匀吸通，用吸奶器吸净患侧乳汁（尽量避免婴儿饮食患侧乳汁），

　　3、如果体温持续高热不退，及时就医输液治疗，先控制住体温及脱水症状，再继续进行通乳按摩。

　　2、乳腺脓肿形成期：

　　如果已经产生奶结，不要热敷。乳汁产生淤积的源头其实时乳腺乳管的堵塞，所以处理的最好方法，是找到淤堵的源头，对症处理。乳腺管膨大出淤堵的，手挤排淤。乳房内形成脓肿、肿块中央变软，若为乳房深度脓肿，会出现全乳房肿胀、疼痛、高热不退。最好的方法：

　　①    及时就医，行B超检查确诊后行穿刺治疗。

　　②    同时行退热及抗炎治疗。

　　③    必要时行理疗及针灸治疗效果也很明显。

　　2、脓肿破溃形成期：

　　乳腺脓肿对症治疗后无效，或者乳腺脓肿破溃后治疗方法：

　　①    若溃后脓出不畅，肿块不消，疼痛不减，身热不退，则说明脓液现象，则需要切开排脓，将脓液彻底引流干净。一般寒热渐退，肿消痛减；

　　②    若脓液侵及其他腺叶，则成传囊乳痈，需要把形成的乳腺脓肿的每个分叶都捅开，引流通畅，排净脓液。

　　③    有时可见乳汁从疮口溢出或脓水清稀，形成乳漏，需要放置引流条。

　　预防：

　　预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和避免细菌感染。

　　1. 喂奶时间一般控制在10-15分钟之内，不易过长，左右交换哺乳；

　　2. 如果奶水过多，切忌排空，乳腺涨的情况下，借用外力（用吸奶器或较大一点孩子吸净）吸净乳汁到舒服为止；

　　4. 喂奶的时候要变换不同姿势（因重力作用乳汁一般在底部，婴儿不容易吸净）。

　　5. 妈妈衣服要宽松，切忌穿过紧的内衣。

　　6. 及时治疗乳头皲裂。