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脑膜瘤如何治疗

发布时间：2015-01-13 来源：中华康网

　　脑膜瘤的治疗方法因为其大小、生长位置及生长特点不同而各不相同。

　　一）保守治疗：对肿瘤直径小于1cm，或多发较微小脑膜瘤，无症状者可暂时观察，定期复查头颅CT或核磁共振。

　　二）手术治疗：脑膜瘤确诊后治疗还是以手术切除为主，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。但有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，无法完全切除，只能行肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑组织的压迫作用，缓解颅内压力，或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。目前国际上认可的脑膜瘤手术切除程度分为五级，也就是 Simpson 分级系统：一级：肿瘤全切除，基底附着的硬膜和受损的颅骨一并切除；二级：肿瘤全切除，电凝烧灼基底附着的硬膜；三级：肿瘤全切除，基底硬膜未处理；四级：肿瘤部分切除；五级：单纯活检和减压。较大脑膜瘤的血液供应多为双重血供，既有来自脑外的血液供应，也有来自脑部的血液供应，手术过程中往往会出血较猛，特别是巨大和血运非常丰富的脑膜瘤，因此术前一定要有充分的准备，目前我们术前常规行MRA及MRV检查，对病人无创伤又可以指导手术，必要时还可以在DSA下行主要供血动脉栓塞减少术中出血。扬州市第一人民医院神经外科齐文涛

　　三）伽玛刀治疗：伽玛刀对脑膜瘤的生长有一定的控制作用，但不作为首选，因为治疗后肿瘤并不会消失，只是生长速度变慢了，且可能带来周围正常神经组织的损伤，因此，只有在肿瘤直径小于3厘米，位置深在不宜手术切除，或患者年龄较大身体状况差，不能承受手术打击的情况下才选择。

　　四）对恶性脑膜瘤，手术后可以辅以放疗，降低复发率。

脑膜瘤全切除后多数不会复发而获痊愈，良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%，不典型脑膜瘤5年复发率38%，恶性脑膜瘤5年复发率高达78%，恶性程度越，其术后复发率越高。

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