今天是2014年的最后一天，CCTV新闻频道的报道是《2014年医生蛮拼的》，看到了福建协和同行32小时手术后躺在手术间地板上的场景我为之动容，看到了援非医疗队的真情告白，年轻医生说想媳妇了，因为媳妇怀了6个月的孩子，我为之落泪。又想到了我们的兄弟姐妹，哪个不是舍弃自己，奉献给医学事业，2014年就要过去，我也要说，这一年我们都是蛮拼的。北京天坛医院神经外科郝淑煜

我们的体力是可以透支的，然而对于胶质瘤的治疗我日渐迷茫。昨日一位56岁的多中心胶质瘤患者晚期病人由于持续癫痫就诊我门诊治疗，来诊时癫痫已经结束了，于是我给予了常规治疗，由于输液室没有床位，家属只能把病人放在我的前面输液，患者已经没有了意识，由他爱人护理。漫漫长夜，我就跟这位大姐聊起了病人的情况。一年前发现左额顶占位，只是癫痫，由于位于功能区，告知做完了就瘫痪和失语后，病人不愿意接受手术治疗，于是就等了几个月，病情加重后在外院行了立体定向活检，证实是胶质母细胞瘤，不得已接受了治疗，治疗过程虽漫长也短暂，先去包头接受了生物治疗（费用几万元），效果不佳，回北京接受放化疗，加上反复肺炎治疗并发症（花费约30万），后来接受靶向治疗2次（每次2万多）。还找到了民间的中医治疗，医生很好，有钱多给，没钱少给，“人情价”每付药几百元。直至在一周前病人失去了意识。

在这个患者的治疗上，我们只能看到一点点规范治疗影子，而治疗的整个过程却不正规。在疾病面前不但病人会迷茫，医生也会迷茫。为什么会发生这样的事情，我想有几点有关：首先，胶质瘤的研究日渐深入，一个又一个的谜团被打开，打开的同时带来了治疗的不确定性。原来只有针对IDH的研究，Stupp方案进入常规治疗，治疗方案比较固定。随着研究深入，胶质瘤的异质性受到重视，各种靶向治疗应运而生，治疗进入五胡十六国，在不久的将来潘多拉的盒子打开后，才会进入有序时代。其次是国人自身的原因。国人对医生缺乏信任，对医生的不信任就是对生命的藐视。老百姓看病总会看几个医生、几家医院，直到听到他愿意接受的治疗方案才选定医生，而非首选知名医院的权威医生。有的人甚至会选择“态度好”的游医，像我们这样的知名医院，每日繁忙的工作笼罩着我们，态度可想而知。还有就是面对终末期的病人，家属只要经济允许就去寻找灵丹妙药，患者痛苦地被动地接受那些治疗，最后不能体面的离开这个世界。我一直对自己的病人提倡人性化治疗，这样才会使病人受益。

最后一天了，大家应该休息一下了，希望明年的胶质瘤治疗能更规范，家属能更理性，病人能更好得到尊重。