动脉瘤-脑子里的“不定时炸弹”
神经外科的疾病往往起病急，病情重，其中有一种疾病以发病急骤，容易复发为主要特点，被称为颅内的“不定时炸弹”，它就是颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。任何年龄可发病，多数好发于40至60岁中老年女性。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。80%～90%的动脉瘤病人是因为破裂出血引起蛛网膜下腔出血才被发现，故出血症状以自发性蛛网膜下腔出血的表现最多见。部分病人在动脉瘤破裂前常有明显的诱因，如重体力劳动、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情绪激动、等。部分病人可以无明显诱因，甚至发生在睡眠中。多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现。 临沂市人民医院神经外科郭锋
脑血管造影是确诊颅内动脉瘤的“金标准”，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定。CTA在一定程度上能够代替脑血管造影检查，且快速便捷，可作为动脉瘤筛查的首选。一旦确诊，应尽早治疗，否则随时有再次出血风险。手术治疗最常用的方法包括介入栓塞术和开颅夹闭术。手术的目的是阻断动脉瘤内的血流，消除再出血风险，从而拆除这种“不定时炸弹”。
我科目前有一只经验丰富的“拆弹部队”，可以完成绝大多数动脉瘤的治疗，包括各种复杂的巨大动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。现在我科每年完成动脉瘤夹闭手术约100余例，介入栓塞手术130余例，临床疗效确切，死亡率及致残率低。
动脉瘤支架加弹簧圈栓塞示意图
动脉瘤开颅夹闭术示意图
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