颅内动脉瘤
什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出（非肿瘤性），因瘤体一般很小不引起临床症状，所以在破裂之前很少被发现。动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血（SAH）等严重病理改变。动脉瘤初次破裂出血死亡率约为30-40%，再次破裂死亡率可高达60%，而且存活者致残率很高。所以颅内动脉瘤也被比做脑内的“定时炸弹”。吉林大学中日联谊医院神经外科于伟东
（图片，动脉瘤破裂出血）
颅内动脉瘤的血管内治疗
通过穿刺患者大腿根部的股动脉，采用一根导管经血管系统进入颈部，并用微导管抵达动脉瘤内，用微小柔软的铂金圈通过微导管填入动脉瘤内，阻止血流进入动脉瘤内，从而防止其出血或再出血。血管内栓塞治疗是一种微创操作，不须剃头开颅和暴露脑组织，创伤小，并发症少，无需输血，术后康复快，住院时间短（如未破裂动脉瘤或动脉瘤破裂出血非急性期，术后3天可出院），但费用相对较高。
颅内动脉瘤夹闭手术治疗
通过开颅手术，在脑组织间隙中找到动脉瘤及载瘤动脉，在动脉瘤颈部放置动脉瘤夹，避免动脉瘤再次出血，疗效（防止再出血）确实，费用相对较低，但缺点创伤较大，术后恢复慢。
颅内动脉瘤患者的预后如何
对于破裂出血的动脉瘤患者的预后取决与患者的治疗之前的病情，如①术前的神志昏迷程度；②动脉瘤位置、大小与形态；③出血量及出血部位；④有无脑血管痉挛及脑积水等并发症；⑤是否存在高血压、心脏病等其它合并症。
血管内栓塞治疗或手术夹闭本身仅能降低其再破裂出血的几率，但不能逆转因动脉瘤破裂出血所致的已经发生的脑损害，术后需抗脑血管痉挛及营养神经等治疗。
对于未破裂或破裂出血非急性期内的颅内动脉瘤，血管内栓塞治疗或开颅动脉瘤夹闭术治疗，疗效均好。
出院后3-6个月需复查CTA（MRA或DSA）。
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