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救人一命胜造七级浮屠：急诊开颅手术夹闭颅内动脉瘤

发布时间：2015-12-11 来源：中华康网

　　患者中年女性，52岁，因突发严重头痛伴左眼无法睁开、复视在外地就诊提示急性蛛网膜下腔出血，在当地医院保守治疗10天。患者家属网上查到冬雷脑科医生集团是治疗脑血管瘤方面的专家团队，冒着途中风险赶到冬雷脑科医生集团临床基地求医。为让患者能得到及时有效治疗，集团专家宋冬雷教授和盖延廷主任立即安排急诊为患者进行了全脑血管造影术，造影结果发现后交通动脉瘤破裂，随时有再次破裂出血危险，而且一旦再次出血患者生命可能不保！为挽救患者性命，与患者家属商议后，不顾已经进行了两台手术的辛苦，紧急制订手术方案，连夜为患者进行了开颅手术夹闭动脉瘤，手术获得圆满成功。术后第1天查体左眼裂较术前改善，复视好转，无任何并发症。术后8天患者康复出院，左眼眼裂基本恢复正常，轻微复视，无任何后遗症。冬雷脑科医生集团神经外科盖延廷

　　图1 术前脑血管造影提示后交通颅内动脉瘤，直径6mm（紫线范围内为动脉瘤形态）。

　　图2 冬雷脑科医生集团专家利用蔡司顶级手术显微镜系统为患者实施精密的手术

　　图3 手术动脉瘤载瘤动脉、动脉瘤瘤颈、瘤体及视神经

　　图4 动脉瘤夹夹闭瘤颈，电凝瘤体使之缩小减轻对动眼神经的压迫

　　小结

　　破裂动脉瘤的治疗目前有两种方法，一是开颅手术夹闭，一是介入栓塞治疗。

　　开颅手术夹闭是经典的动脉瘤治疗方案，尤其是对宽颈动脉瘤、分叉部动脉瘤等，开颅手术夹闭效果好，复发率低，有学者提出了“夹闭优先”的原则，但是开颅手术创伤大，风险高，并发症多也是不争的事实。

　　介入栓塞治疗由于创伤小，恢复快，并发症少，越来越被医生和患者接受，而且随着介入治疗材料和治疗技术的进步（如pipeline等血流转向装置），一些过去认为无法通过介入栓塞治疗的颅内动脉瘤通过介入栓塞治疗也取得满意的效果。冬雷脑科医生集团盖延廷医生在颅内动脉瘤的微创介入治疗及显微外科手术治疗有着丰富的经验，率先在国内开展pipeline栓塞装置治疗脑动脉瘤，技术水平处于国际先进水平。

　　目前国际临床动脉瘤治疗指南也指出对于既可以开颅手术夹闭又可以介入栓塞治疗的颅内动脉瘤，建议采用介入栓塞治疗的方法。

　　因此，颅内动脉瘤采用何种方法治疗，应该由神经外科医生、神经介入医生共同研究制定，根据具体病情采用个体化的治疗方法。同时患者及家属的意愿也应考虑在内。

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